双黄连、清开灵、喜炎平等26个针剂大品种不能随便用了！
在人社部刚刚公布的2017版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》里（以下简称《药品目录》），对中药注射剂使用做了严格限制。在特定条件下才可以用，比如重症；另外提示在基层医院不能用。
▍双黄连，热毒宁、痰热清、喜炎平、丹红，重症患者才能用
在新版目录的备注栏中，明确标明：双黄连，热毒宁、痰热清、喜炎平、丹红这些注射液，只有重症患者才可以用。
这些品种在医院都是传统用药，上市时间长、基础销量大，无论是对药品销售还是患者来说都毋需多言，要不怎么是大品种呢？尤其是在对化学抗菌药限制使用后，又推动了这些中药注射剂的销量。
还有不容忽视的一个事实——对于这些药品的使用门槛，当前显然没有达到“重症”的标准。医院级别越高，使用的越常规化，只要对症，大多是扎进去就打。现在新目录提出的限制，以“重症”为使用界限，不知道这些企业会怎么应对产品政策性销量下滑的危机。
文件同时对银杏叶、灯盏注射制剂、丹参、丹红注射液的使用，都有明确的限制。
▍26个注射剂，基层医院全不能用，两保合一红利没份
另外，在新版医保目录中的这26个注射液，备注中全部标明：限二级及以上医疗机构使用。
目前来看，这些品种在基层的应用不算普遍。但是，在两保合一的大趋势下，如果这些药企有开发基层计划的话，以后是不可能了；同时也给医联体内部用药的调剂带来一些不便。
对于中药注射剂，业界争论一直都很激烈，有人视其为民族瑰宝的升华、也有人看作是祸患无穷的洪水猛兽。所以，限制这些产品渗透基层，可能是出于减轻患者负担、防止中药注射剂滥用、以及医保资金的综合考量。
除了注射剂，在新版目录中，对于45中常见中成药的使用，也有具体的限制，不能随便用。（详见附件）
附一：
新版医保目录26个使用受限的中药注射液
附二：
45种常见中成药被限制病种
除了中药注射剂，还有45种常见中成药被限制了病症及病种（肿瘤病种限制此处省略），其中包括脑心通胶囊、安宫牛黄丸、复方阿胶浆等常见中成药：
1.炎宁糖浆：限儿童
2.安络化纤丸：限有乙肝导致肝硬化的明确诊断证据
3.舒肝宁注射液：限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者
4.珠珀猴枣散（小儿珠珀散）：限小儿发热痰鸣
5.安宫牛黄丸 ：限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用
6.紫雪、紫雪胶囊（颗粒）：限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用
7.安脑丸（片）：限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用
8.局方至宝丸：限高热惊厥
9.胃复春片（胶囊)：限胃癌手术的患者
10.养阴生血合剂：限肿瘤放化疗患者且有白细胞减少的检验证据
11.益血生片(胶囊）：△；限恶性肿瘤放化疗血象指标低下
12.复方阿胶浆：△；限有重度贫血检验证据
13.六味五灵片：限有氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符 合说明书标明症候的
14：虫草菌发酵制剂：△；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维 化
15渴络欣胶囊：限气阴两虚兼血淤证的糖尿病肾病患者
16.消渴清颗粒：限阴虚热盛兼血淤证的Ⅱ型糖尿病患者
17.参松养心胶囊：限有明确的冠心病室性早搏的诊断证据
18.稳心片（胶囊、颗粒）：限有室性早搏、房性早搏的诊断证据
19.九味镇心颗粒：限有明确的焦虑症诊断证据
20.大株红景天胶囊：限有冠心病、心绞痛的明确诊断证据
20脉络通、脉络通片（胶囊、颗粒）：△；限周围血管血栓性病变
21脑心通丸（片、胶囊）：限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者
22.脑血疏口服液：限出血性中风急性期及恢复早期
23.化积颗粒（口服液）：限儿童
24.神曲消食口服液：限儿童
25一捻金、一捻金胶囊：限儿童
26.九味熄风颗粒：限儿童
27.牛黄抱龙丸：限儿童
28.天黄猴枣散：限儿童
29.川蛭通络胶囊：限脑梗塞恢复期
30.肾康栓：限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患
31.海昆肾喜胶囊：限慢性肾功能衰竭失代偿期并在住院期间使
32.五福化毒丸（片）：限儿童
33.益母草注射液：限生育保险
34.妇科断红饮胶囊：限崩漏症
35.芪明颗粒：限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型
36.芍杞颗粒：△；限弱视
37.双丹明目胶囊：限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型
38.复方血栓通胶囊：限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据
39.复方血栓通片（颗粒、软胶囊）：限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据
40.仙灵骨葆胶囊：△；限有骨质疏松并导致骨折的临床证据
41.龙牡壮骨颗粒:限小儿佝偻病
42.芪骨胶囊:限女性绝经后骨质疏松症
43.仙灵骨葆片(颗粒）:△；限有骨质疏松并导致骨折的临床证据
44.壮骨止痛胶囊:限有原发性骨质疏松的诊断并有骨痛的临床症状
45金蝉止痒胶囊:限荨麻疹
本文转载自赛柏蓝 作者田边
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