来源：成都日报 记者：邓晓洪
被哮喘折磨的人又将遭遇一个难捱的季节：春天飘洒在空气中的花粉极有可能让你的哮喘旧病复发！在哮喘久治不愈的情况下，有些病急乱投医的人，选择了听信别人的偏方推荐或者“神医”推荐，“某某地方有个诊所，医生非常厉害，祖传秘方，一副药下去，保证你不齁了！”身处痛苦中的病人往往前往一试，果然“药到病除”！
这是怎么回事？今天，让我们听听成都市慢性病医院副院长、博士后、著名呼吸内科专家曾雪峰如何解释“神医”开出的“神药”。
一
其实是掺杂在中药粉末中的激素
呼吸困难，喘不过气，将脸憋得青紫！这种痛苦，相信患有严重哮喘的病人都有体验，这时候巴不得有一种药能马上起效，把支气管扩开，让呼吸通畅。正是这样一种迫切心理，被不正规的诊所或医疗机构利用了，他们向患者卖起了所谓“包好”的“神药”。
作为呼吸科专家，曾雪峰曾遇到过一个医生同行，不过他是耳鼻喉科医生，因为哮喘严重且治疗一段时间后感觉疗效太慢，就听信了别人的推荐，去某郊区县一个诊所拿了几副药，一吃果然好了，速度奇快。如此快的疗效，让当医生的这名哮喘患者反倒不放心了，他将药委托一名做药品化验的亲戚做了实验室分析，这一查，竟查出问题的实质：这哪是什么神药，而是中药粉末掺杂激素地塞米松而成！为了给人以“正规”的假象，他们将地塞米松混入中药粉末，包装成胶囊状或者中药丸子，从外表上看，还真像正规药品。
一
后果就是后期难以收拾的残局
激素！严重超标的激素！这就是一吃就见效的“神药”的真实面目！
地塞米松这种激素药物，为什么能给哮喘患者带来不可逆转的严重后果？曾雪峰告诉记者，地塞米松在抗炎上确实效果非常强，但是它的副作用也非常大，比如给病人造成严重的骨质疏松、溃疡、肥胖等等，因此，从很多年前开始，正规医院的呼吸科几乎不再使用此药。
曾雪峰进一步解释说，正规医院呼吸科不再使用地塞米松还有一个原因，那就是它抑制作用很强，超剂量服用后，它将人体自身分泌激素的能力抑制了，久而久之，身体退化，就不能自己分泌激素，只能靠口服或者静脉注入激素来维持，造成严重的激素依赖。
有很多不正规诊所或医院在把哮喘病人彻底给治坏以后，就不再为他们提供服务，让他们去找正规医院。然而，很多病人已经造成较为严重的后果了，即便回到正确的治疗轨道上，也无法纠正已经被破坏的身体，因而只能采取保守治疗。因此曾雪峰说：“公立医院呼吸科经常为‘歪医院’、‘歪诊所’收拾烂摊子！”
一
原 来正确的治疗方法是这样的
面对哮喘病人，正规医院的治疗方法是如何的呢？曾雪峰说，呼吸科临床上也要用激素，但不是地塞米松，而是用副作用很小的激素。他说，激素是把双刃剑，必须要用，但必须要按照标准来用。首先，如今呼吸科医生主张吸入式治疗，不主张口服，这样药物可以直接在肺上起作用，因为量小，副作用也小。对病情严重的患者，医生会采用静脉推注的方式使用甲泼尼龙（一种肾上腺皮质激素类药），同样，这种药效果强但副作用小。
正规医院用的激素尽管副作用小，但依然有副作用，所以曾雪峰说，医生会对哮喘患者的用药治疗进行有效控制，到一定时候，就要按规律减量。“外面的‘歪’医院和诊所哪管这些，导致病人越吃越多，最后就‘吃’到公立医院去了！”
一
请 看这些特点可能是激素造成的
作为没有医学知识的普通哮喘患者，除了自己想想有没有去别人推荐的诊所或者医疗机构去拿过什么胶囊、丸子吃而且效果奇佳外，还有没有什么方法来判断是否被激素药物所害？
曾雪峰教大家一些简单的辨别方法：
一是“满月脸”：在激素药物服用多了后，脸渐渐胖了，给人造成“红光满面”的假象；
二是“水牛背”：顾名思义，就像水牛的背一样，有些拱了；
三是肚子大：这可是与人变胖了有显著区别。人变胖是均匀性肥胖，而激素造成的肚子大是“向心性肥胖”，也就是说，其他地方不胖，就是肚子这一个地方胖。
如果具有这些特点，就要怀疑是不是被外面的激素药物所害了，那么，赶紧地，回到正规治疗的轨道上来！
一
如何治疗？
中医篇
支气管哮喘相当于中医的哮病，因伏痰胶固于膈间肺腧，遇外邪触动，致痰气阻塞、气道不利。
发作期
冷哮证
辨证要点：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或喜热饮，形寒怕冷，天冷受寒易发，面色青晦，舌苔白滑。
中成药：气管炎丸
中药：麻黄、细辛、干姜、桂枝。
热哮证
辨证要点：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀。咳呛阵作，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利、口苦口渴、汗出、面赤或有身热，好发于夏季，舌苔黄腻，质红。
中成药：百花定喘丸
中药：黄苓、桑白皮、杏仁、竹茹。
风痰哮证
辨证要点：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满。不能平卧，咳痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发作前自觉鼻咽、眼、耳发痒，喷嚏、鼻塞、流涕，胸部憋塞，随之迅即发作舌苔厚浊。
中成药：制咳嗽痰喘丸
中药：苏子、白芥子、防风、杏仁、僵蚕。
虚哮证
辨证要点：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘息，发作频繁，持续哮喘，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质粘起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫暗。
虚哮证
中成药：利肺片
中药：党参、黄芪、麦冬、天冬、冬虫夏草。
缓解期
肺脾气虚
辨证要点：喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡苔白。
中成药：固本咳喘片
中药：党参、黄芪、白术、陈皮、薏苡仁。
肺肾两虚
辨证要点：短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质粘起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖。
中成药：蛤蚧定喘丸
中药：人参、熟地、麦冬、百合、冬虫夏草。
西医
支气管哮喘是一种以气道炎症细胞浸润为主，引起气道反应性增高及可逆性阻塞的慢性炎症性疾病。由特异性吸入性抗原或非特异性刺激物以及呼吸道细菌、病毒感染等引起。
常呈间歇性反复发作，有季节性，可有过敏史或家族史，多与接触变应原、冷空气、物理化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
突发胸部紧闷，带哮鸣音的喘息，呼气性呼吸困难，不能平卧，伴咳嗽、咯痰不利，甚至张口抬肩，紫绀、大汗淋漓、心悸、烦躁不宁、痛苦异常。发作前可有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆表现。
症状可治疗缓解或自行缓解，发作间歇期可无明显症状和体征，或仅有微咳、咯痰、乏力等表现。
平喘药：扩张支气管，缓解哮喘。如沙丁胺醇、特布他林、丙酸氟替卡松沙美特罗粉气雾剂、孟鲁司特、氨茶碱等。
激素类：布地奈德气雾剂、强的松等。
抗过敏药：氯雷他定、酮替酚、色甘酸钠等。
止咳化痰药：氨溴索、喷托维林等。
一
预防方法
1、在明确过敏原后应避免与其再接触。例如：如是由于室内尘埃或螨诱发哮喘的发作，就应保持室内的清洁，勤晒被褥，而且应常开窗户通风，保持室内空气的清新。
2、不宜在室内饲养猫、犬等小动物。
3、平时应注意孩子的体格锻炼，如常用冷水洗浴、干毛巾擦身等进行皮肤锻炼，以便肺、气管、支气管的迷走神经的紧张状态得到缓和。
4、加强营养，避免精神刺激，避免感冒和过度疲劳等对预防哮喘的发作也有着重要的作用。
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