作者 | 刘睿
来源 | 医学界妇产科频道
经常有患者或朋友问我究竟是“得罪”了何方“神圣”，才让自己得上了子宫肌瘤？对于子宫肌瘤发生的病因目前尚未完全阐明，业内比较认可的学说之一是由于女性体内雌孕激素水平的紊乱导致子宫肌层细胞的增殖过度所致，是一个“激素依耐性疾病”。所以，追根究底，一切能引起女性体内雌孕激素代谢失衡的因素均可能增加其发生子宫肌瘤的风险。笔者下面总结了一些相关方面的危险因素供大伙儿参考。
1.高龄
目前认为年龄是子宫肌瘤发生的较为重要的危险因素，多见于30~50岁女性，其中40~50岁之间的女性中子宫肌瘤的发生率较高。40~50岁之间女性接近绝经期，其卵泡刺激素升高对卵泡过度刺激引起雌二醇分泌过多，导致雌激素水平高于正常卵泡期水平，亦与雌激素、孕激素长达20~30年的刺激作用累积达到顶点有关。
2.流产
研究发现，超过70%的子宫肌瘤患者有流产史，近1/3妇女有2次及以上的流产史，子宫肌瘤患病率与流产次数呈相关性。
流产次数过多导致子宫肌瘤发病的原因可能是: 一方面多次人工流产易对子宫内膜产生创伤性刺激，从而影响了机体内分泌机制，使体内激素水平紊乱，雌激素增加，从而诱发子宫肌瘤。另一方面流产导致子宫局部损伤，可使局部表皮生长因子分泌增多，从而诱发子宫肌瘤。
所以，认为“人流无害论”的小姑娘们要注意啦，人流除了导致继发性不孕的风险增加外，还有可能在你人到中年的时候增加子宫肌瘤的风险哦！
3.家族史
子宫肌瘤的发生有明显的家族遗传性，在一个家族中，如果一二级亲属中有妇科肿瘤病史的人群，往往会比正常人群发生子宫肌瘤的危险性增高，曾经有学者在芬兰对双胞胎姐妹进行跟踪随访，发现如果双胞胎姐妹中一个曾经得过子宫肌瘤，另一个可有67%的概率患子宫肌瘤。
4.压力及不良情绪
雌激素及孕酮受精神因素的影响，从而可能导致肌瘤的发生。
雌激素的水平与子宫肌瘤的生长呈正相关，心理疏导与雌激素水平的变化有着显著的相关性，积极的心理疏导对于控制子宫肌瘤的生长有着积极的作用。
有研究报道当妇女长期处于心情焦虑、抑郁等不良情绪时会导致体内内分泌水平的显著的变化，造成体内雌激素水平的波动，从而增加子宫肌瘤的患病风险。有关对黑人女性的调査研究发现，幼年时期受过虐待的女性，成年后按照幼年时受虐待的程度大小，子宫肌瘤的发生率呈增高趋势，而这些人成年后大多会有不同程度的心理阴影，这些势必为肌瘤的发生增加了可能性。所以，保持心情舒畅在很大程度上可以“避开”子宫肌瘤的“骚扰”。
5.妇科炎症
阴道炎、 盆腔炎、 宫颈炎等妇科炎症是子宫肌瘤患病的危险因素，这是因为子宫肌瘤来源于苗勒氏组织的分化和发育，而苗勒氏组织分化能力强，对致病因子和外界刺激极为敏感，受某些因素的影响可演变成肌瘤细胞。而生殖道炎症常常由于症状较轻，未引起妇女的注意，未得到及时的治疗，而使病原体得以潜伏于子宫内膜皱襞，长期刺激子宫内膜使其增生生长，从而发生子宫肌瘤。
同时盆腔炎导致盆腔慢性充血，也可能是子宫肌瘤的一个诱发因素。另外慢性炎症刺激可以使卵巢内分泌功能紊乱，直接造成雌激素偏高而增加了患子宫肌瘤的危险性。所有，对于患有阴道炎、盆腔炎等疾病的女性要及时去正规医院进行规范化诊治，切莫自行滥用冲洗液破坏阴道环境，拖延病情，为日后子宫肌瘤的发生埋下“祸根”。
6.初潮过早
有学者认为初潮年龄过早是子宫肌瘤发生的危险因素，原因可能是雌激素过早作用于未成熟的子宫平滑肌，子宫肌瘤属于性激素依赖性肿瘤，越早月经来潮，性激素的作用时间越长。
较早的文献就曾经提出早于正常月经初潮年龄是子宫肌瘤生长的一个显著危险因素，认为早期规律月经周期增加了肌层细胞分化的次数，增加了基因突变的概率。
7.“多肉少菜”的饮食习惯
诸多流行病学调查发现饮食习惯中肉类摄入量多，水果蔬菜摄入量少的女性患子宫肌瘤的风险有所增加。
因为蔬菜水果中含有大量的膳食纤维、维生素C、胡萝卜素和叶酸。膳食纤维可以抑制雌激素的肝肠循环，降低其活性，减少子宫肌瘤发生，维生素C可抑制活性氧自由基损伤细胞DNA、阻断亚硝胺合成，降低肿瘤的发生风险。
8.高血压
国内外研究一致认为女性血压升高与子宫肌瘤的发生呈现一定的关联性——舒张压每升高10mmHg，子宫肌瘤的患病风险则会增加17%。
长期累积性的高血压会导致平滑肌细胞受损，甚至导致平滑肌细胞因子释放，刺激子宫平滑肌细胞增生，刺激时间越长，增生的程度越重，长时间的反复作用形成肌瘤，长期在高血压的作用下，已经形成的子宫肌瘤会被刺激继续生长。
9.睡眠质量差
睡眠可通过卵巢功能或激素代谢的变化影响内源性激素的水平，长期睡眠不足会引起代谢的紊乱和激素调节途径发生变化。在有关子宫肌瘤发生的回顾性研究中发现，子宫肌瘤患者在睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率均明显劣于健康女性，提示睡眠行为对子宫肌瘤的发生有一定影响。
10.肥胖
有研究表明，每当人体体重增加10Kg，子宫肌瘤的发生风险就会相对增加大约20%，并得出肥胖与子宫肌瘤的发生有一定的相关性，这主要与肥胖患者体内过多的脂肪会聚集较多的雌激素有关，且肥胖人群中体内相对较高的雌二醇活性远远高于正常人群体内雌二醇的活性，且肥胖患者中一般会出现代谢紊乱，造成孕激素的调节周期失调，发展为继发性不孕，缺乏了孕激素的抑制作用，会导致雌激素过度升高，高雌激素状态促使子宫肌瘤的发生风险增加。
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