▍来源：21世纪经济报道 作者： 陈红霞 宛茹
原料药价格上涨、更加严格的质量监管政策、环保令甚至税收政策的从严，将共同推高药企成本，2017年，药品价格上调是大概率事件，断货风险越来越大。
“自去年起，部分药品的原材料价格已开始上调。”2月27日，湖北一药企负责人对21世纪经济报道记者透露。然而，原材料价格的上涨却没有显现在实际销售端，绝大部分药品并未涨价，甚至一些药品的成本价已超过零售价，出现价格倒挂现象。
今年来，行业内部对药品涨价的预期更加强烈，“目前，虽然很少有药企提出涨价，但几乎每个来公司洽谈新一轮合作的药企都提及将要涨价的可能性。”湖北另一家药品流通企业负责人也如此表示。
形成这种预期的主要原因是当下正在推行的药品一致性评价规定、严格的质量监管、营改增，甚至环保政策的出台，“这些政策的陆续推进，某种程度上推高了药企成本，因而带来涨价预期。”上述医药流通企业负责人认为，后续可能会改写医药产业格局。
然而，政府当前的政策思路又是控制药价上涨，药企成本攀升推高药价，终端零售涨价受限，似乎成了一个待解的难题。
▍暂时未涨的终端药品市场
位于中南财经政法大学附近的武汉市福安堂药房里，营业员正在清点货品，“自去年5月税收政策变动后，不少药品的价格的确有所提高。”该药房的的营业员向21世纪经济报道记者透露，比如，一些治疗感冒、发烧、腹泻之类的常见药药价有所提高，一般涨幅为每盒几毛钱到几块钱，但大部分药品的价格没有变化。
不过，在生产环节，不少原料药价格已开始上调。
上述药企负责人给记者出示的一张“倒挂品种明细”显示，截至目前，共计41种药品出现价格倒挂，其中一种人血白蛋白的购进价为450元，而其挂网价为378元，成为倒挂价差最大的药品单品。此外，一种名为艾斯奥美拉唑镁肠溶片的药品，倒挂价差也达到了10元。
药价倒挂的主要原因是原料药涨价，去年两会上就有代表提出，原料药垄断是造成药品价格上涨的主因，如治疗心脏病的地高辛片，曾猛涨10倍。
▍倒挂也造成一些廉价救命药陆续退出了市场
山东塞克塞斯药业集团的临床监查专员张瑾对21世纪经济报道记者表示，过去常用的廉价药如甘草片、红霉素软膏、牙周灵、葡萄糖酸钙片、扑尔敏等，价格低、利润薄，如果原材料再涨价，此类廉价药根本无盈利空间，只能被迫退出市场，取而代之的则是成分相似的进口药或高价药。廉价救命药的退市使得此类药品供不应求，一些本就不便宜的替代药品更加抢手，价格会只增不减。
“就目前来看，价格总体还是持稳，波动不大。”武汉市一家爱尔康大药房的负责人告诉21世纪经济报道记者，据悉，该公司近期的一些药品在小幅涨价的同时，另一些药品也有降价销售。
“从今年洽谈合作的药企来看，虽然当前药品价格尚未上涨，但涨价的说法比较多。”上述流通药企负责人表示，后期存在涨价的可能性。
▍涨价动力
涨价预期来自药企不断推高的成本，除原材料上涨外，2017年将面临多种涨价动因。
2016年5月1日，我国全面推进“营改增”。从长远看，“营改增”似乎可以降低医药企业成本，但中国的现实是，“营改增”必然带来税收严查。这意味着，医药流通企业将增加成本，这一差价有可能体现在终端药品定价中。
记者从武汉市福安堂药房处也获得证实，从去年5月税收政策变动后，不少药品的价格确有提高。
越发严格的质量监管，也将推高药企成本。
去年12月国家食药监总局评审中心发布《关于对已上市药品生产工艺信息登记模板公开征求意见的通知》规定，对生产工艺与申报不一致又不能完成充分研究验证的产品，立即停产。
之前，很多中小甚至大型药企为节约成本，存在私自简化生产流程、篡改生产工艺等不合规行为，预计会有大批药企在检查下暴露出来。
此外，去年7月，新修改的《药品经营质量管理规范》（文中简称“新版GSP”） 正式实施，“按照新版GSP的要求，无论是药品仓库还是办公场所，都提出了更高要求，对企业来说，投入成本有的需要高达几千万元。”上述药企负责人表示，比如，以前相对便宜的煤炭能源要求被天然气取代，企业若要合规持续经营，这部分成本必须支出，而对比2015年，公司2016年的成本至少上涨了20%。
正在推进中的药品一致性评价，也是推高药企成本的又一因素。“按规定必须通过一致性评价的药品占比虽然不大，但即使对这一小部分药品，企业也需支付大量管理费用。”上述流通药企负责人表示。
最后，环保令的推行已经进入倒计时。
去年12月25日通过的《中华人民共和国环境保护税法》将于2018年1月1日起施行。此前，石家庄因环保问题关停石药、华北制药(6.300, -0.02, -0.32%)等知名药企的新闻还历历在目。预计高昂的环保成本下，还会有大批不达标企业暂时停产。
“环保令和排污许可制的出台很有可能会提升药企的生产成本。为了使生产流程符合环保要求，企业就需要改进工艺或是购买先进的环保设备，若这笔花销较多，就一定会在出厂药价上有所体现”，湖北省医药商业协会秘书长余凯雄说道，目前，虽然距离实施还有一段时间，但环保整治必须有一个过渡，医药企业在2017年或必须做好提前规划与准备。不过，当前医改的总体原则是控制药价。国家统计局数据显示，2016年我国医药工业收入和利润增速分别为9.7%和13.9%，对比2015年分别提升0.6和1个百分点。招商证券(16.780, -0.05, -0.30%)统计了2016年国内医药上市公司的业绩预告情况，预测2016年国内医药上市公司整体净利润增速为20%左右。
“对比以往，药企的利润空间略有回升，但随着各类成本叠加，后续药企的持续性盈利问题也将是一个行业话题。”上述医药流通企业负责人如此表示。
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