PICC(Peripherally inserted central catheter经外周静脉置入中心静脉导管)是将一根细细长长的、柔软可弯的导管,从上肢贵要静脉、肘正中静脉.头静脉、肱静脉和颈外静脉穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管技术。具有长期性、无痛性的特点,是一种非常安全的治疗方式。
PICC的临床应用非常广泛,但由于每个科室的疾病、治疗特点不同,PICC适应症也有所区别。以下为您简要介绍的是PICC在临床科室的用药特点及适用原因。
科室用药特点 适用原因 肿瘤科 化疗药物、抗生素、TPN
1.避免了化疗药物对外周血管的破坏及对局部组织的损伤
2.提供大量输液(水化碱化)的稳定通过
3.免疫力低下群体,降低输液通路并发症
新生儿科 TPN、抗生素1.减少反复穿刺、穿刺困难
2.体重<1500g早产儿、新生儿的静脉营养通道
神经内科 高渗脱水剂(如甘露醇)、TPN、抗生素1.耐高压PICC导管可推注造影剂,配合MRI、CT增强扫描
2.为病情严重、疗程长患者(甚至昏迷、偏瘫)提供长期输液通路
3.多为老年患者,减少反复穿刺
ICU抗生素、各类抢救药物、血管活性药物、
呼吸兴奋剂、血液制品PTN等,种类多
1.耐高压PICC可用于中心静脉压的测量
2.ICU患者免疫力低,易感染,提供低并发症通路
3.提供不间断治疗、快速、紧急抢救的“绿色通道”
消化内科
营养科
TPN、抗生素
1.常常需要禁食,依靠TPN维持营养摄入 呼吸内科抗生素、TPN、血管活性药物。
呼吸兴奋剂以及血液制品等
危重、老年患者需要长期治疗、抢救 脑外科高渗药物(甘露醇)、抗生素、TPN、
血管活性药物等
1.住院天数较长,因而需要持久的血管通路
2.生命体征易波动,作为抢救通道
3.耐高压PICC导管可进行有创血流动力检测
血液科化疗药物、抗生素、血制品
1.抵抗力低下,提供低感染率输液通路
2.凝血功能差,应该避免反复穿刺
乳腺外科化疗药物、抗生素、血制品
1.抵抗力低下,提供低感染率血管通路
2.多次间断治疗,避免反复穿刺;
3.乳房切除伴腋下淋巴结清扫侧不可穿刺输液,穿刺血管可选择性少,应减少反复穿刺
传染科抗生素、血制品
1.针刺伤会导致医护工作者被患者感染,提供无针输液/抽血的环境
2.患者抵抗力差,提供感染率低的血管通路
烧伤/皮肤科抗生素、TPN、血制品
1.抵抗力低下,提供低感染率的血管通路
2.烧伤患者的大量快速补液
3.皮肤受损,应该避免反复穿刺
心内科血管活性药物、抗生素
1.抵抗力低下,提供低感染率的血管通路
2.病情变化快,需要紧急抢救
3.心脏负荷重,应该避免反复穿刺
胸外科血管活性药物、化疗药物、抗生素
1.食道手术患者需要术期禁食,且吻合口在颈部,难以留置CVC
2.抵抗力低下,提供低感染率的血管通路 3.病情变化快,需要紧急抢救
妇科/放疗科化疗药物、抗生素
1.反复多次化疗或放疗、化疗同步患者
2.抵抗力低下,提供低感染率血管通路
文/图 中心静脉导管室 鲁华 唐英
编辑/岳知言 排版/ 巴亚尔