中国人民解放军95876部队主治医师
中科院近代物理研究所主治医师
我有一个邻居高女士，是公司高管，3年前，突然性情大变，整天无精打采，而且食欲下降，然而体重反倒增加，脸色苍白，本来积极乐观的人变得心理抑郁，慢慢的开始爱睡觉，浑身发冷。我怀疑她患了甲减，建议她去医院检查。到医院后，经过临床检验，确实是患有甲减。
刚刚有了宝宝并一直觉得很疲劳；感到毫无缘由的情绪低落，或焦躁紧张；饮食并没有变化，但体重却持续增加或降低。你有这些症状吗？如果有，你知道这些症状可能都是由你的甲状腺激素紊乱引起的吗？
全球共有超过三亿的人患有甲状腺疾病，但其中很多患者并不知晓，他们长期患病或病情加重的危险性在茫然无知中增加。
甲状腺是一个蝴蝶形的器官，位于气管前方，能够产生两种激素：甲状腺素（也叫T4）和三碘甲状腺原氨酸（也叫T3） 。这两种激素随血液循环，调控着人体的代谢，影响到身体的每个角落。你知道吗？甲状腺决定着体内其它器官的工作速度，身体用氧量，并调节体温和体力水平。
当甲状腺出了问题…
如果你的甲状腺功能过强或减低，整个身体的代谢就会发生变化。如果甲状腺不能产生足够的激素，甲状腺功能就是减低的，引起一种很常见的甲状腺疾病——甲状腺功能减退症（简称甲减）。
甲减起病隐匿，病程较长，很多患者缺乏特异性症状和体征，主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。由于甲状腺激素缺乏可影响全身各个系统，因此甲减时全身各系统均有改变。那么，如何诊断自己患上甲减呢？
1.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝。
2.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。
3.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症；男性阳萎，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。
4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏。
5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。
6.面部表现：面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。
7.幼年型甲减：身材矮小，智力低下，性发育延迟。
8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。
9.重度患者：病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。
由于对甲减缺乏科学认识，我国的甲减患者中，大多数的压根不知道自己得了病，对照以上九种症状，如果出现其中一项或几项，要及时去医院检查。
二、甲减这种疾病的出现给不少的朋友都造成了严重的影响，现在很多人都非常关注引起该疾病的因素，希望可以尽量的预防好这种疾病。下面为大家介绍一下引起甲减原因都有哪些。
1、甲状腺炎引起的，以慢性淋巴细胞甲状腺炎为主要原因，产生甲状腺抗体，引起甲状腺滤泡破坏，最后机化萎缩所致，称之为特发性甲状腺功能减退。
2、结节病：约有10%累及甲状腺，也可致甲状腺素合成、分泌不足，引起甲状腺功能减退，甲亢中的自发甲减，可能系合并自身免疫甲状腺炎所致。
3、情志刺激：由于精神刺激，导致肝气郁结，肝郁致脾虚，则运化失常，内生湿痰。
4、饮食不当：由于饮食不当，损伤脾胃，中气不足，运化失常，饮食水谷不得运化，痰饮内生;痰湿壅盛，阻碍气机，损伤脾阳。
5、下丘脑病变：某种原因所致下丘脑功能减退而引起促甲状腺释放激素减少，最后导致促甲状腺素、甲状腺素减少。
6、外邪侵袭：多见风热毒邪，从口鼻入侵，毒邪结聚于颈前，则见咽部及颈前肿、痛。
7、碘是合成甲状腺激素的重要原料。人体内长期缺碘，使合成甲状腺激素的原料不足，因而导致人体内甲状腺激素的生成减少。下丘脑垂体发生病变导致分泌促甲状腺激素不足，不能有效促进分泌甲状腺激素，造成甲减。甲状腺炎的出现还可导致甲状腺组织遭到严重的破坏，不能提供人体所需的甲状腺激素。或在进行放射性治疗时，导致甲状腺组织破坏过多，引发甲减。
8、由于先天性的缺陷，造成合成甲状腺激素的一些酶的缺乏，使甲状腺激素的合成发生障碍。
9、甲状腺发育异常。甲减就是甲状腺功能减退，因此具有甲状腺先天发育不全者，很容易导致甲减这类甲状腺疾病，此类甲减患者发病因素多和家族遗传性有关。也有的是后天发育不良造成的。因此，生活中也需加以注意。
10、一些其他药物如干扰素、碳酸锂，有可能引起甲状腺功能减退。慢性淋巴性甲状腺炎病人服用了抗甲亢药物或碘剂所引起的甲状腺功能减退。
①左旋甲状腺素（LT4）：为化学合成药物，半衰期长达7日，起效缓慢，患者能很好耐受，作用维持时间长且药效稳定，服用也方便，常见的商品名有优甲乐，加衡，雷替斯等，因其长期疗效确切，副作用少，剂量易调节，肠道吸收良好，血清半衰期长，药物成本低等诸多优点，打败了其他同类药物，当仁不让的成为治疗甲减的最佳选择；
②甲状腺片：但是仍有少数患者对LT4的反应欠佳 ，因此干甲状腺片还没有退出历史舞台。
食物可能会影响LT4的吸收，为保证药物的最佳利用，建议在起床后，立即服药，或者睡前，晚餐后三小时服药。
推荐每天规律服药，但是对于依从性较差的甲减患者，由于药物半衰期长，可以考虑每周一次口服LT4周剂量，或者每周服药两次，每次一半周剂量。
要根据患者的体重，妊娠状态，甲减病因，血清促甲状腺素（TSH）值，年龄，临床症状等各方面情况来确定最佳的个体化剂量。（4）LT4的过量反应
LT4用量过大时，会出现医源性甲状腺毒症，诱发心房颤动，骨质疏松等疾病，必须着力避免，尤其对于老年人和绝经后妇女。
碳酸钙，硫酸亚铁，硫糖铝，考来烯胺，可能会对LT4的吸收产生影响，因此，当有必要应用这些药物时，建议间隔4小时后再服用LT4。
治疗目标
除少数慢性淋巴细胞性甲状腺炎所致甲状腺功能减退可自发缓解外，绝大多数甲状腺功能减退症患者需要终身替代治疗。治疗目标应该是临床上甲状腺功能减退症状和体征消失。
群体预防甲状腺功能减退症的发生与进展与碘摄入量密切相关。保证足够的碘摄入量，同时防止碘过量或碘超足量，即维持体内碘
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