奉化区人民医院首次采用换血疗法救治一例双胎输血综合征新生儿

双胞胎姐妹患上罕见病

出生后一个重度贫血，一个血过多

几天前的深夜，一对可爱的双胞胎小姐妹在奉化区人民医院降生，但她们的情况让在场医务人员悬起了一颗心。

双胞胎姐妹中的老大出生时皮肤苍白，血红蛋白量为10g/dL，达到重度贫血的标准。而老二全身呈现绛紫色，血红蛋白量达到了25g/dL，血细胞的数量比正常宝宝高了70%，血液浓稠得几乎流不动。

这是一对典型的患有双胎输血综合征的新生儿，如果不及时救治，极有可能威胁到新生儿的生命。

奉化区人民医院儿科主任邓素翰介绍，双胎输血综合征是一种罕见的新生儿疾病。患病的双胞胎在母亲体内时是共用一套供血、供氧系统的。两个胎儿之间会通过胎盘的血管吻合进行血流输注，从而引起一系列病理生理变化及临床症状。

也就是说两个宝宝的血会相互流动，先出生的姐姐是供血儿，出生时血液都输给了后出生的妹妹，因此失血过多导致贫血。

别以为受血的妹妹就占了便宜，妹妹的血液中血红蛋白增加，血液流速减慢，如果不及时救治，极有可能对神经系统造成损害。医学研究表明，双胎输血综合征的宝宝中，受血儿的死亡率比供血儿更高。

邓素翰介绍，不少患双胎输血综合征的双胞胎很难到足月，经常因为在妈妈肚子里就血流不均衡而胎死腹中。这对双胞胎姐妹到围产期才发生双胎输血综合征，因此得以顺利分娩。

医生连夜救治

老大输血治疗老二换血治疗

为了挽救这对刚出生的双胎宝宝，奉化区人民医院的医务人员连夜进行抢救。重度贫血的老大接受了输血治疗，补充了新鲜血液。而血液过多的老二则接受了更为复杂的换血治疗，输入了新鲜血浆40ml，用血浆换出身体里多余的血细胞，40毫升血浆几乎占到了老二全身总血量的30%—40%。

经过一个小时的治疗，两名新生儿体温开始回升，心率也从一开始的每分钟100次提高到了每分钟120次。之前全身发紫的老二，皮肤开始慢慢转变成了粉色。目前两名新生儿生命体征平稳，只要再住院观察一到两周后即可出院。

怎样及早发现双胎输血综合征？

奉化区人民医院产科副主任医师李锡珍建议，孕有双胎的孕妇可以在怀孕的10—13周进行单绒毛膜性鉴定，看看是单绒毛膜性还是双绒毛膜性。

一般来说，双绒毛膜双胎患双胎输血综合征的风险低一点。单绒毛性双胎的孕妇，除了正常的孕期检查以外，要每两周要做一次B超，主要是为了早期发现双胎输血综合征。如果发现两个孩子之间个头大小差距越来越大，或者羊水量相差越来越大的时候，就要警惕这种疾病。

李锡珍介绍，如果是怀孕中期就发现双胎输血综合征，可以在胎儿镜下把两个孩子之间的血管交通支进行电凝，让两个孩子的血流不进行交换。如果孕晚期发现，就要及早终止妊娠，一般在孕36周左右就及时终止妊娠。