健康生活完全指南——老年性痴呆的发病分几个阶段

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老年性痴呆起病隐袭,表现为持续的进行性智能衰退,高级认知功能相继丧失以及行为和神经系统功能障碍。其发生次序是:记忆减退,尤其是近期记忆障碍常为首发症状,视觉空间和语言障碍,人格和社交活动相对完整;继之失语、失认、失用,认知功能明显衰退,人格和行为障碍;晚期出现运动障碍。根据其特殊的临床发展过程,可分为三个阶段:

第一阶段(病期1-3年)

记忆力障碍几乎是本病的首发症状,尤其是近期记忆障碍,而远期记忆相对保留。表现为当前的事瞬间就忘,同一问题无论说几遍,都会立即忘记,学习新知识非常困难。虽然能做熟悉的工作,但对任何新的要求都会暴露出能力不足,而对十多年甚至几十年前的事却记得清清楚楚。空间和时间定向障碍,例如:常将物品碰倒,在熟悉的环境中迷路,不知季节,不知白天夜晚。谈话中常出现找词困难、命名困难等。情感淡漠和多疑也常为早期症状。


第二阶段(病期2-10年)

失语、失用、失认,以及其他认知缺损时时出现。表现为:说话东拉西扯,难以理解其意思,交谈能力下降,甚至不能交谈。已熟练掌握的技能(如骑车、游泳等)丧失,严重者不会使用任何工具,甚至不会握筷或用勺吃饭。不认识亲人、同事,甚至不认识自己,坐在镜子前会与镜子中的自己说话。购物不会算账或算错账,严重的连简单的加减法也不会算。对周围发生的事漠不关心。过度活动、不安,如无目的地在室内来回走动,或半夜起床到处乱摸,开门、关门、搬东西等。偶有大小便失禁。脑电图示背景为慢节律。头颅CT检查正常,或有脑室扩大、脑沟变宽。


第三阶段(病期5-12年)

各种智能严重衰退,出现明显的运动障碍,以至于瘫痪卧床不起,四肢僵直或呈屈曲姿势。仅能发出不可理解的声音,终至缄默,大小便失禁。脑电图示弥漫性慢波。头颅CT显示脑室扩大和脑沟增宽。