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文/ 刘海龙
医疗考试研究院
急性肾衰竭是由于各种病因引起的短时间内肾功能突然下降而出现的临床综合征。通常分为肾前性、肾后性、肾性3种类型，肾性肾衰竭最为常见，其中肾性因素中又以急性肾小管坏死为最常见的类型。
急性肾衰竭典型病程分为3期：起始期、维持期、恢复期。
起始期，时间较短，但若及时治疗病情可逆转。
维持期又称“少尿期”，一般为7～14天。维持期可出现一系列系统症状，其中最早出现的症状是消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。水、电解质和酸碱平衡失调中，代谢性酸中毒、高钾血症最为常见。高钾血症可诱发各种心律失常，是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周最常见的死亡原因，重者可引起室颤、心跳骤停。此外，可有高磷、低钙、低钠、低氯血症等。
恢复期，即“多尿期”。此期主要问题是要注意防止尿量过多引起低钾血症。
休息：绝对卧床休息以减轻肾脏负担。
饮食：少尿期一般采用“量出为入”的原则，每日进水量=前一天液体总排出量+500ml。饮食以高糖、适量脂肪及限制蛋白为原则，优先选择高生物效价优质蛋白质饮食、接受透析的病人给予高蛋白饮食。
【例题】下列哪项是肾衰最早出现的症状（ ）
A.少尿、尿潴留
B.恶心、呕吐、腹胀
C.颜面部水肿
D.呼吸有烂苹果味
【答案】B。解析：肾衰最早出现的症状为消化道症状。
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