儿童保健 | 进一步认识龋齿(一)

来源: 宁波市江东区中医院/nbsjdqzyy

我中心针对辖区中小学生的最新一次健康体检显示,来自4所小学、2所初中共6917名学生(小学生3461名,初中生3456名)中,1688名学生存在恒牙龋患,占体检总人数24.4%,其中初中生患龋患的比例是小学生的3倍,女生(27.8%)龋患比例高于男生(21.4%)。

世卫组织数据

世界卫生组织曾于2012年给出统计数据,全球60%-90%学龄儿童与近100%成年人患有龋齿,并已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。今天,我们将从病因、危害及防治措施三方面来进一步了解龋齿。

 今天,我们将从病因、危害及防治措施三方面来进一步了解龋齿。

龋齿的病因:


   龋齿俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病,口腔主要的常见病,也是人类最普遍的疾病之一。目前公认的龋病病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间。

举一个通俗的例子,以前的老房子一楼会经常看到蚂蚁,有时蚂蚁越来越多,顺着蚂蚁聚集的方向一路摸索,会发现是很久之前放在橱柜里的白砂糖结块,早就已经成了“蚂蚁窝”。 蚂蚁=致龋细菌;白砂糖=适宜的底物;楼房一层=易感宿主;很久之前=时间。

从本次体检中初中生患龋患的比例是小学生的3倍可知,时间是一个重要因素。有些人牙齿长的不齐、釉质发育不全、长时间戴着假牙、唾液分泌少嘴干等等,这些因素由于不易清洁,更易患龋齿。小朋友的乳牙本身结构就不如恒牙“结实”,相对脆弱,小朋友又爱吃甜食,难以保证口腔卫生,就更容易变成一嘴小黑牙。


 那么,龋齿都有哪些危害?


对于成年人来说龋齿的危害包括:

       1.疼痛。龋齿损伤到牙髓时会产生剧烈的疼痛。

  2.继发感染。龋齿属于细菌性感染,如不及时治疗,可导致牙髓病与根尖周病,甚至颌骨骨髓炎。它还可作为口腔病灶,导致全身性疾病,如肾炎、心脏病等。

  3.影响消化和吸收。牙齿龋坏后,咀嚼功能降低,会影响食物的消化和吸收。

  4.损伤口腔黏膜。牙齿龋坏后,破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织,造成口腔溃疡。

5.牙齿缺失。当整个牙冠龋坏后,无法修复,只能拔除。龋齿是成人牙齿缺失的重要原因。

对于儿童来说龋齿的危害更吓人:

    1.儿童龋齿具有和成人同样的危害。

  2.增加恒牙的患龋齿风险。龋洞内食物残渣滞留,细菌聚集,使口腔环境恶化,将大大增加恒牙患龋齿的危险。

  3.影响恒牙萌出。龋齿继发根尖周炎后,会影响恒牙牙胚,导致恒牙釉质发育障碍,影响恒牙的正常萌出。

  4.造成恒牙牙列不齐。乳牙因龋齿缺失,会造成恒牙间隙缩小,容易发生错颌畸形。

  5.心理影响。多个牙齿发生龋齿时,影响正确发音和颌面部美观,给儿童造成一定心理负担。

  龋齿不像肠胃炎、感冒、发烧这些病一样,自己吃点药就会好转,牙齿的牙釉质牙本质是难以再矿化的硬组织,没有血管神经,没有自愈性,龋齿必须通过医生的机械手段才能治疗。有了龋齿,千万不要拖,一定要抓紧看医生,不要有侥幸心理。就像苹果坏了一点,如果继续放着,会变本加厉坏到苹果心,最后的结局是只能扔掉了,类比到牙齿,也是只能拔除了。


龋齿有那么多危害,可有有效的预防手段?


我们知道龋齿的发生需要四个要素,缺一不可,因此我们应瞄准这四个要素来对抗龋齿发生。口腔是一个开放的环境,无法做到无菌,但我们可以努力把细菌数量减少,所以我们要规律正确地刷牙(每天刷牙两次,每个牙面都要刷,牙刷斜45度,放在牙齿和牙龈交界的地方,左右轻轻震颤,每次最少两分钟)、用漱口水、用牙线,尽量避免留下卫生死角;并应定期对牙齿进行检查,养成洗牙的习惯。另外需澄清的是,不是只有糖才会导致龋齿,而是细菌吃了糖以后产生了酸,才把牙齿腐蚀的;细菌不挑食,只要嘴里有了食物残渣,它们就会大快朵颐。因此,吃过东西要漱口,要少喝饮料,多喝清水。对于有些人牙齿长的不齐、釉质发育不全、长时间戴着假牙、唾液分泌少嘴干等因素造成不易清洁,更易患龋,因此更应注意保持口腔清洁、定期检查牙齿。最后一点就是时间要素,嘴里有细菌和食物残渣,但只要时间不长,就不会对牙齿造成不可逆转的伤害。因此,我们应每天早晚各刷一次牙,12小时进行一次大清洗;吃完东西记得漱口;定期洗牙,有隐患及时处理,不一拖再拖。

下一期,我们将重点向大家介绍一种非常有效的龋齿医疗预防方法,即窝沟封闭,是世界卫生组织和国家卫生部共同提倡的预防龋齿手段。窝沟封闭是我省重大公共卫生服务项目,每年为全省小学生(二年级)免费进行窝沟封闭。今年的项目已经开始,我区二年级学生可于3月6日至5月12日凭券预约并至指定口腔科进行窝沟封闭。