幼儿胳膊抬不起来，父母的“错"

　　前二天刘女士带着小孩很焦急地找到市五邑中医院骨科八区范全主任“说：不知道怎么回事，小孩的胳膊抬不起来了”。经过检查后，范主任对小孩的双亲说：“出现这种情况，往往父母的几个动作是罪魁祸首”。

　　范主任介绍说：有一个儿童常见脱位叫做桡骨头小半脱位，又被叫做牵拉肘，发病年龄1～4岁，其中2～3岁发病率最高，占62.5%。这一疾患男孩比女孩多见，左侧比右侧多。桡骨小头半脱位是幼儿肘部伸直和前臂旋前位突然牵拉手腕部所致，多在小朋友将要摔倒时，家长牵拉其腕部或其它原因用力牵拉腕部时发生，常见的是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时出现。

　　范主任说，患孩临床表现一般是随着大人的牵拉动作，小儿立即啼哭并拒绝用患肢活动和持物，牵拉者在牵拉时会听到或感到肘部“弹响”。年龄较大的患儿会用对侧手扶住患肢，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢。根据小孩的受伤原因和局部表现比较容易诊断这个疾病，一般情况下无需影像学X线片检查。

　　范主任提醒说，遇到这种情况，家长不要紧张也不要着急，更不要互相埋怨，首先看宝宝的表现，如果哭闹非常激烈或者肿胀非常厉害，一定要去医院，X线检查是必要的，排除骨折可能。如果宝宝的疼痛不剧烈，症状也很典型，那就可以尝试自己复位。一手拇指向后向内按压桡骨小头，另一手执腕部，屈曲患肘90°，将前臂稍向远端牵引并作旋后活动，或再将前臂向近端推挤，大多数可感到或听到复位的轻微弹响声，疼痛立即消失，患肢即可自由活动。部分幼儿可因害怕等原因不能立即恢复肘关节活动，可递给患儿玩具等物品察患肢抬高情况，若患儿可自行伸手到耳朵以上位置即可证明已成功复位。

　　如果孩子的受伤原因或症状表现比较像是有骨折，肘关节有明显的畸形、肿胀，局部存在软组织挫伤擦伤表现，那么最好还是找医生看看，做个X线检查来判断是否有骨折。

范主任提醒广大家长，预防这种情况发生，家长平日就要注意：

1.平时牵拉(提)小儿手部时，应同时牵拉衣袖。

2.防止跌仆，成人与小儿嬉闹时应注意方法，不能单牵(提)手。

3.穿衣服时应避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。