一、城乡居民医疗保险的主要医疗待遇范围
1、门诊定额医药费：一、二档参保城乡居民普通门诊定额报销额度均为80元/人·年，普通门诊在定额报销额度内使用不设封顶线和报销比例，定额报销资金主要用于支付本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用；
2、住院医疗；
3、特殊疾病门诊；
4、大病保险待遇。
二、报销标准
1、住院医疗保险待遇（符合报销范围的医药费按下表报销比例执行）
筹资标准
一档
二档
报销起
付线
一级定点医疗机构
100元
二级定点医疗机构
300元
三级及其他医疗机构
800元
报销比例
一级定点医疗机构
80%
85%
二级定点医疗机构
60%
65%
三级及其他医疗机构
40%
45%
全年报销限额（元）
8万元
12万元
计算办法：报销金额=（单次医疗费－自付费用－起付线）×报销比例
另：特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线；未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5%。
2、大病保险待遇（指按以上政策报销后，符合报销范围的个人负担部分）
自付费用
分段补偿比例
年最高支付限额
起付标准以上—100000元以内（含）
40%
20万元
100000元以上—200000元（含）
50%
200000元以上
60%
3、最高支付限额：参加一档年最高可报销28万元，二档年最高可报销32万元。
南川区医保中心居民医保报销咨询电话：64566381