【肩袖撕裂】仁奶奶肩痛就医记

仁娭毑近些日子觉得右肩疼痛无力。

她尝试了各种方法都不管用，有人支招了，听说医院有个“肩痛门诊”，仁娭毑决定去试试。

检查结果显示，原来仁娭毑患的是“肩袖损伤”。

在专家的建议下，仁娭毑决定接受手术治疗。

医生为仁娭毑进行了关节镜手术。

进行手术后，仁娭毑感觉好多了。

但仁娭毑仍心有不解：“大家都说肩痛不需要做手术，为什么我肩痛却需要做手术呢？”王医生告诉她：“肩周炎一般不需要手术，您这肩痛不是肩周炎，是肩袖撕裂。”

中老年人肩痛一般有两种情况，一是肩袖撕裂、另一个是肩周炎。肩周炎更准确的称呼是冻结肩，肩袖撕裂约占肩痛60%以上，而原发冻结肩占2-5%（其中女性占70%），大都认为是肩周炎其实大部分不是肩周炎而是肩袖撕裂。

看仁娭毑仍有疑惑，王医生继续解释，肩周炎和肩袖撕裂都表现为肩关节疼痛（夜间痛明显）、活动受限，以至于穿不了衣、梳不了头、吃不了饭。

但肩周炎是主被动活动都受限，肩袖撕裂是主动活动受限、被动活动基本正常、肩关节无力，有时候活动肩关节有响声。还有而且肩周炎的肩痛不会超过2年。

肩袖撕裂往往发生在肩袖退变老化的基础上，受到轻微外力或没有明显的外伤就会发生断裂，年龄越大越退变约明显，所以中年开始慢慢发生肩袖撕裂，随着年龄的增长发生率越高。

肩袖撕裂的发病率在中老年人群中是很高的，但不是每个有肩袖撕裂的都有肩痛。车祸，摔伤，体育运动对抗撞击，可以造成肩袖撕裂。中老年人的轻微外伤如平地摔倒，提重物、抓吊环身体突然前倾或后倒等动作拉伤肩关节也可以造成肩袖撕裂。

仁娭毑：肩袖撕裂发病率这么高，这么容易，那怎么预防？

王医生：肩袖撕裂的预防归纳为一炼二少三防伤。其一主要是肩袖肌力量练习（外展、内旋、外旋等）；除此之外还有减少上肢的过肩过头动作和肩关节过度频繁活动，以减少累积性微损伤；第三，避免外伤。

仁娭毑：王主任，您说肩袖撕裂是筋断了，那就一定要手术么？

王医生：无明显肩痛或无力的肩袖损伤，对生活没有影响，就不需要手术，可以保守治疗。由于患者主要症状是肩痛，所以首先是怎样止痛，然后还有适当肩袖肌力练习。

仁娭毑：那什么样的肩袖撕裂需要手术呢？

王医生：疼痛明显，保守治疗无效，即使是部分撕裂也需要手术。大的肩袖撕裂一般会有明显疼痛、肩无力，需要手术。目前随着肩关节镜微创技术的发展，基本都能在肩关节镜下通过微创完成。特别严重的需要行肩关节置换，只能做切开手术。