【医疗技术】如何更好地静脉穿刺

   临床上遇到血管难找的病人该怎么办?以下方法不如试一试：

    一、两根止血带的方法

    1.一根绑在肘关节处，另一根绑在腕关节下，在前臂的背侧可以看到静脉。用右手食指横向来回触摸皮下若隐若现的静脉，能感觉到静脉的弹性。

2. 选择走向相对来说比较直的一段静脉进行穿刺，穿刺时要考虑到进针后导管固定的方向和对患者活动的影响，见回血后松开止血带。

3. 用透明敷贴固定留置针，生理盐水冲管后接上液体。

 两根止血带法:适用于消瘦、血管不固定、静脉不充盈的病人。对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳。

方法：

前臂：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带。

手背：止血带一根扎在腕关节上方，另一根扎在 2～5 指的第一节指节处。

足背：止血带一根扎在踝关节上方，另一根扎在足部 1～5 跖骨处。

二、手指推、压法

 用大拇指轻按穿刺的静脉，近心端向远心端轻按，推行 3～5 cm，再由远心端向近心端推行。目的是让静脉充盈，易于穿刺。

1. 用拇指轻压静脉

2. 由远心端向近心端推压

3. 推压前后的静脉比较，血管已明显充盈。

三、 局部血管扩张法

 适用于消瘦、血管不固定、不充盈、不显露、衰竭、肌张力下降及无力握拳的病人。

①  外涂血管扩张剂法：

用棉签蘸 1% 硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部 3 min 左右，使表浅小静脉迅速充盈。

用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤 8～12 次，2～5 min 后，局部浅静脉扩张充盈。提醒：婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。

用棉签蘸 2% 山莨菪碱，擦拭局部皮肤 4 次，适用于血管弹性差，脆性大，血管细，看不清的血管。

②   热敷法：

使用热水袋外敷，或者用热毛巾湿敷等，热敷时间不宜太长，最多 10 min。热敷使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管扩张，静脉充盈暴露。主要适用于循环差，静脉塌陷，难以穿刺的血管。

四、 血压计袖带法：

充气至 300 mmHg，尤其对于血管脆弱者。通常需要汞柱血压计可以控制压力和时间。

如果病人的血管不好可以试一试以上的方法，能够提高静脉穿刺成功率。