组成：大黄四两（12克） 牡丹一两（3克） 桃仁五十个（9克） 瓜子半升（30克） 芒硝三合（9克）
用法：以水六升，煮取一升，去滓，纳芒硝，再煎沸，顿服之。有脓当下，如无脓，当下血（现代用法：水煎，芒硝溶服）。
功用：泄热破瘀，散结消肿。
主治：肠痈初起，湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按，甚则局部肿痞，小便自调，或善屈右足，牵引则痛剧，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉迟紧。
病机分析：肠痈是肠内产生痈肿而出现少腹部疼痛的一类疾患。本方所治，为肠痈初起之证，由湿热郁蒸，气血凝聚，热结不散，熏蒸肠府，热盛肉腐而成。右少腹为阑门所在，为肠痈的好发部位，今湿热瘀滞，内结于此，热盛肉腐，脓液内蓄，肠络不通，不通则痛，故右少腹疼痛拒按，甚则局部肿痞，累及右足屈而不伸，牵引则痛剧。病在肠府，与膀胱气化无关，故小便仍能自调。至于时时发热，自汗恶寒，是热在肠府，气血瘀积，正邪相争，营卫失调使然。舌苔薄腻而黄，为肠府湿热蕴结之征。脉沉紧者，亦为实热之征象。上述诸症，总以湿热内结，气血凝聚，热结不散，热盛肉腐为其病机特点。
方论选录：
1，徐彬：”大黄牡丹皮汤为下方也。牡丹，桃仁泻其血络，大黄，芒硝下其结热，冬瓜子下气散热，善理阳明，而复正气。然此方中，虽为下药，实内消药也，故稍有脓则从下去，无脓即下出血之已被毒者，而肿消也“。
2，尤怡：”前之痛在小肠，而此之痛在大肠也。大肠居小肠之下，逼处膀胱，致小腹肿痞，按之即痛如淋，而实非膀胱为害，故仍小便自调也。小肠为心之舍，而气通于血脉，大肠为肺之合，而气逼于皮毛，故彼脉数，身无热，而此时时发热，自汗出复恶寒也。脉迟紧者，邪暴遏而营未变。云可下者，谓虽下之而亦不能消之也。大黄牡丹汤，肠痈已成未成，皆得主之，故曰：有脓当下，无脓当下血“。
小编议：本方始见于汉代张仲景《金匮要略》。书中载：”肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之“。据此，历代医家都以本方为治疗肠痈的代表方剂。
小编常以本方治疗阑尾炎，肠炎和粘连性肠梗阻，并在本方的基础上加入红藤来调理肠息肉，效果也很显著。关于本方，小编还想再说说药量的应用，关于本方药量大小，古时中药药量一两约合现代三钱，按此折算，大黄四两约合现代十二钱（36克），这个药量在现代来讲，药量偏大，多数医者不敢用，怕泻下严重导致患者虚脱。细观古代用法，以水六升，煮取一升，可见煎煮时间颇长。而大黄煎煮时间越长，泻下之力越弱，活血化瘀之力越强，这是药性使然。所以每逢大便干燥久治不愈的便秘患者，小编都用大黄泡服，而绝不煎煮，其效力尤捷。
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