三月八日，一个女性的节日，全称为国际劳动妇女节，是世界各国妇女争取和平、平等、发展的节日。借此机会，我们来聊一聊关于女性心血管疾病的相关知识。

在多数人脑海中有这样的印象，冠心病的发病率均低于同年龄段男性。但事实又是怎样的呢？其实，绝经前妇女的发病率确实低于男性，但绝经后的妇女，冠心病的发病率则同男性相差无几。最近世界心脏联盟统计，女性冠心病发病率，尤其是老年女性，多指绝经后的老年女性冠心病的发病率与日俱增，已成为全球女性的头号杀手。所以，我们今天就来讲述一下女性冠心病的那些个特点！

1.女性冠心病发病年龄较男性更晚

女性较男性不良生活习惯更少，如吸烟、酗酒等不良习惯；而且由于女性雌激素分泌对血管的保护作用，通常女性冠心病发病时间比男性晚10至15年，只是到了绝经后，由于体内激素分泌失调，女性才会出现各类冠心病症状。

2.年轻女性冠心病发病率较低

为什么年轻女性冠心病发病率较低呢？相关科学研究比较支持这种说法——年轻女性雌激素分泌旺盛！雌激素是一种荷尔蒙，其能提高血管及皮肤等组织弹性，能对血管起到保护作用。所以，有雌激素的保护前提下，年轻女性的发病率明显低于男性。

3.绝经后女性发病率急升

绝经后的老年女性，冠心病发病率急升，这也可由雌激素来解释。由于老年女性卵巢功能减退，雌激素分泌大幅减少，失去了雌激素的“保护”，绝经后女性总胆固醇开始升高，高密度脂蛋白降低，因此冠状动脉粥样硬化也就如期而至，从而导致停经后的妇女患心脏病几率直线上升。

4.女性冠心病更容易误诊及漏诊

绝经后女性往往伴随“更年期综合征”，其易导致患者症状更加隐蔽，常常同神经官能症相互混淆，症状往往更加难以捉摸，甚至有时会有“无症状”的心梗发作，而正是因为症状不明显，很多患者甚至医生都通常不会考虑可能得了心脏病，从而延误了治疗。

5.女性冠心病发病症状更加隐匿

相关研究显示：对于急性冠状动脉综合征的患者，男性患者常以胸痛为主要症状，而女性患者主诉多为背痛和大汗症状，而弥散性胸痛较少。男性心梗患者多表现为压榨性胸痛，女性则主诉气短、疲乏等不适，多数症状不典型，也就是我们所说的症状更加隐匿。其实这也是女性患者更容易误诊漏诊的又一原因。

6.女性冠心病的症状表现更多

女性冠心病的症状表现更多其实同症状隐匿并不矛盾，其是指有冠心病症状的女性患者主诉症状更多，而这些症状可能同典型的冠心病症状并不一定相符合，比如常见的有不明原因的停经、频繁的精神不振、或者不能解释的乏力等等，而这些症状，更多时候患者就诊科室并不是心内科，所以女性冠心病的症状表现更为多元化，描述症状更多。

7.女性患者介入检查阳性率更低

相关科学证据表明，更年期妇女更易有“心绞痛”相关症状，但对于相同数量的男女病人介入检查相比，女性检查结果阳性率更低，相当一部分有胸痛症状的女性患者行冠状动脉造影检查找不到冠脉狭窄的相关证据，而此类患者的胸痛多数同更年期相关，即可能为精神方面的原因，也是心内科常说的“心脏神经症”。

8.诊断冠心病后的女性症状控制情况更差

一旦确诊冠心病，多数女性患者症状控制情况更差，其主要有几点因素，其一女性体重较小，血管更为纤细，血运重建情况可能更差；其二女性患者自主神经症状较多，即使血运重建，神经官能症发生率较男性更高；其三女性患者更易受周围环境影响，如家庭、生活、工作等因素，都会影响患者自主症状，从而导致生活质量较差。

以上是女性冠心病的相关的一些特点，和男性一样，冠心病也是威胁女性生命和健康的重要因素之一。掌握女性冠心病的特点，保持生活规律、保持心情乐观、保持劳逸结合、保持良好睡眠，积极治疗括高血压、糖尿病等相关疾病，注重良好的生活习惯，同吸烟、酗酒等不良生活习惯说再见，是女性预防冠心病侵扰的重要方法。

治疗冠心病的常规用药有哪些

核心提示: 硝酸甘油是一种急用药，常常被称为“救命药”，只要舌下含服一片，就可以在一两分钟之内，迅速扩张血管，改善供氧，进而达到缓解疼痛的目的。而且副作用小，即使没有被确诊为冠心病的人，一旦出现胸痛，也可以服用。

冠心病是一种对患者的身体具有极大伤害的心脏病，很多患者都苦苦遭受着这个疾病带来的煎熬，他们都想尽早地康复。但由于缺乏对冠心病的治疗知识，他们不知道这个疾病该怎样治疗。为了普及这方面的知识，下面小编就详细为大家介绍几款治疗冠心病的常规用药吧。

1、硝酸甘油：对冠心病病人来说，硝酸甘油是一种急用药，常常被称为“救命药”，只要舌下含服一片，就可以在一两分钟之内，迅速扩张血管，改善供氧，进而达到缓解疼痛的目的。而且副作用小，即使没有被确诊为冠心病的人，一旦出现胸痛，也可以服用。

2、血管紧张素转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂：此 类药物具有心血管保护作用，能够减轻冠状动脉内皮损伤，具有抗炎作用，促进血管扩张、抗血栓、抗凝集等效用。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功 能不全的患者，尤其是那些使用β受体阻滞剂和硝酸甘油不能控制缺血症状的高血压患者，应当使用此类药物。

常用药物有：依那普利(10毫克/日)、贝那普利 (10毫克/日)、雷米普利(2.5～5毫克/日)、副辛普利(10毫克/日)等。但用药过程中要注意防止血压偏低。如出现明显的干咳副作用，可改用醛固 酮受体拮抗剂(沙坦类)。

3、硝酸酯类药物：其作用机理是通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉， 从而降低心肌氧耗量，增加心脏侧支循环血流，使心绞痛得到缓解。另外，它还有降低血小板粘附等作用。

本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、 5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片) 等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛病人的常规一线用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，先 静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，最好间隔8～12小时 服药，以减少耐药性。

4、硝酸异山梨酯：与硝酸甘油相似，硝酸异山梨酯同样能够起到扩张动、静脉血管，缓解心绞痛症状的作用。不同的是，硝酸异山梨酯作用时间较长，起效较慢，通常不作为急救药物使用。只有使用硝酸甘油不见效，或极少数对硝酸甘油过敏的患者才能使用。

5、阿司匹林：阿司匹林能够作用于血小板，控制其聚集形成斑块，每天100毫克左右，长期服用，可以大大降低出现血栓的几率。

6、β-阻滞剂：由 于β受体阻滞剂能减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力，从而降低病人的氧耗量，减少因用力、激动引起的症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高病人运动耐 量。同时β受体阻滞剂具有抑制交感神经过度活动的作用，减少由此引发的严重的甚至致命的心律失常。在无明显禁忌时，β受体阻滞剂是稳定型心绞痛病人的一线 用药。对不稳定型心绞痛的病人，可以降低急性心肌梗死的发生率，是非抗血小板治疗的首选药物，与硝酸酯类药物合用效果更佳。急性心肌梗死病人使用可以降低 死亡率，也是心梗后及介入治疗后应长期坚持服用的药物。

常用药物有：美托洛尔(50～100毫克/日)、阿替洛尔(25～50毫克 /日)、比索洛尔(康可)(2.5-5毫克/日)和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛(6.125-12.5毫克/日)、阿罗洛尔(阿尔马尔)(10毫克 /日)等。上述药物可选用其中一种。

7、调脂治疗：调脂治疗是指对高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯 这三个指标进行调节，以提高高密度脂蛋白，降低胆固醇和甘油三酯，从而稳定冠状动脉病变处脂质斑块，防止其破裂及斑块继续增大，甚至使脂质斑块消减。因 此，适用于所有冠心病患者。冠心病病人应当改变不良的生活习惯，戒烟，低脂饮食，减轻体重，适当运动，常规测血胆固醇水平。对伴有高脂血症的病人，在改变 生活习惯基础上给予调脂治疗。

目前提倡用他汀类药物，常用药物有：洛伐他汀(20毫克/日)、普伐他汀(10毫克/日)、辛伐他汀(20毫克/日)、氟伐 他汀(20毫克/日)、阿托伐他汀(10毫克/日)、吉非贝齐、烟酸等。最近研究表明，他汀类药物可以降低死亡率及发病率。

8、他汀：他汀类药物可以降血脂，此外，它还具有稳定斑块的作用，可长期服用，以避免血管被脱落的斑块堵塞。

9、抗栓(凝)药物：血 液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节，因此抗栓治疗主要针对两个环节，分别称为抗凝治疗和抗血小板治疗。

抗凝药物主要有肝素和 低分子肝素、水蛭素、华法林等，主要用于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。另外，溶血栓药(链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等)，可溶解冠脉闭塞处已 形成的血栓，用于急性心肌梗死发作时的及时治疗。

10、钙离子拮抗剂：其作用为抑制或减少冠状动脉 血管痉挛，抑制心肌收缩，扩张外周阻力血管及冠状动脉，降低心肌氧耗及增加冠脉血流，某些钙拮抗剂还能减慢心率。一般耐受好，能增加病人耐力及缓解症状， 可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。一般认为它们与β受体阻滞剂具有相同的效果，特别适用于某些有β受体阻滞剂禁忌的情况，例如哮喘、慢性 气管炎及外周血管疾病等。

常用药物有：维拉帕米(40毫克，2次/日)、硝苯地平(10毫克，3次 /日)、硝苯地平控释剂(拜心同)(30毫克/日)、缓释剂(络活喜)(5毫克/日)、地尔硫卓(硫氮卓酮、合心爽)(30毫克，3次/日)等。

治疗冠心病的药物有很多，但并不是每种药物对每个冠心病患者都适用，希望患者们能根据自身的病情发展，在专业医师的指导下慎重选药，切勿私自配药。

希望以上的内容能给您提供帮助。祝您身体健康！

来源：连锁药店整理自医学界心血管频道（陈瑞锋）、网络