春天是宝宝起湿疹的高发季节，乌拉特前旗人民医院皮肤科主任谢玉光支招家长们在护理湿疹过程中经常遇到的问题

春天是宝宝起湿疹的高发季节，妈妈们看到宝宝身上的红色丘疹往往都心疼不已，怎样才能和宝宝湿疹sayno？针对家长们在护理湿疹过程中经常遇到的一些问题，乌拉特前旗人民医院皮肤科主任谢玉光为您一一解答。

婴儿湿疹，俗称“奶癣”，是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹，病因尚不完全清楚。目前不少学者认为婴儿湿疹是婴儿期特应性皮炎的表现，但也有学者认为两者存在某些差异，故主张保留“婴儿湿疹”的病名。一般处理类似于特应性皮炎，外用药治疗原则与湿疹相同，母乳喂养可以防止牛奶喂养引起的异性蛋白过敏所致的湿疹。

特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，通常初发于婴儿期，1 岁前发病者约占全部患者的 50%。特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素密切相关。环境因素包括环境温度或湿度变化、日晒、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原、刺激原等。此外，心理因素如精神紧张、焦虑、抑郁等也发挥着一定的作用。

无论是湿疹，还是特应性皮炎，干性皮肤（皮肤持续、泛发的干燥和鳞屑等）是其主要症状之一，实为角质层屏障功能受损。现有的科学研究证实皮肤屏障异常与遗传有关，丝聚蛋白功能的缺失使水分子从正常丝聚蛋白内部解离，加重了皮肤的干燥；角质层细胞间脂质成分的比例失衡（胆固醇、必需脂肪酸和神经酰胺）增加了经皮水分丢失，导致表皮微皲裂，使得皮肤对环境因子如刺激物、变应原及微生物高度敏感，更容易侵入有缺陷的皮肤表面，且对皮肤的刺激性增强，从而进一步加重瘙痒，并引发 Th2 为主介导的免疫反应和炎症的发生。

湿疹的皮肤护理，涉及怎么做好皮肤清洁和保持皮肤湿润（简称保湿）的问题。做好皮肤护理可以促进皮肤屏障功能的修复，以达到湿疹的维持治疗和预防复发的目的，那具体怎么操作呢？

 正确的皮肤洗浴

湿疹患儿皮肤清洁是非常必要的，尤其是在出现浅表细菌感染时去除体表的痂屑尤为关键。目前有各种类型的无刺激低敏性配方洗护产品，洗护用品是否含有防腐剂并不重要，关键在于洗涤时是否存在过度摩擦刺激。

轻度清洗是将洗护产品直接涂抹在皮肤表面而不是通过浴刷打磨在患儿身体表面，同时控制好洗浴的水温，以新鲜的温水为佳，不能过烫，以不超过体温为宜。提倡 5 分钟短时间沐浴以避免洗浴后的皮肤脱水。洗浴后擦拭皮肤无需完全干燥，建议在皮肤微湿的时候使用润肤剂。

温和性肥皂和调整皮肤局部 pH 值：频繁使用干性肥皂可延迟皮肤愈合。应提倡使用性质温和或脂肪含量多的肥皂，并应减少使用频率。通常没有必要使用低致敏性肥皂或避免使用香皂，尽管香料可诱发变应反应，但发生率低。建议使用低敏无刺激的洁肤用品，忌用含碱性皂基的清洁剂（pH 值 6 左右为佳）。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数，尽量选择不含香料的清洁用品。

 保湿剂的使用

干性皮肤不仅丧失了皮肤的水分，并且大多数情况下还丧失了维持表皮湿润的脂质和蛋白质，这就涉及了怎么补充脂质和使用保湿剂的问题。

补充脂质：最好选用生理性脂类如神经酰胺、胆固醇等。非生理性脂类如凡士林等外用后仅沉积在皮肤表面。而外用生理性脂类，可直接作用于颗粒层，部分脂类被包埋在板层体内，分泌到角质层并形成复层板层结构。外用脂类可加速皮肤屏障功能恢复，有助于防治皮肤局部细菌感染。

使用保湿剂：保湿剂以模拟人体皮肤中油、水、天然保湿因子组成的天然保湿系统，作用在于延缓水分丢失，增加表皮水分渗透，为皮肤暂时提供保护、减少损伤、促进修复过程。

保湿剂有3种

保湿剂该怎么选择

保湿剂的类型很多，如沐浴液型、乳膏、软膏、乳液、啫喱以及喷雾型。其中，霜剂比较厚重，润滑作用也更强，而石油凝胶和矿物油不含水。通常霜剂功效强于乳膏，前者更油；但也应考虑患儿的自我感觉，问题的关键在于选择适合患儿的润肤剂，家长可以同时选择多种类型润肤剂以便选择出适合患儿自己皮肤类型的产品。对于白天上学的患儿，一般可以采用白天给予乳膏、晚上使用较油的霜剂以达到每日 2 次的治疗要求。

             保湿的最佳时机

沐浴后是应用保湿剂的最佳时间，但不应仅局限于沐浴后。生活中应尽可能多使用润肤剂以保持皮肤湿润。未沐浴时可先湿润皮肤，轻拍至干，然后在微湿状态下立刻应用保湿剂。保湿剂的效力持续时间较短，且保湿效果会随皮肤的角质细胞正常脱落而消失，因此，保湿剂应每天多次使用（1～4 次/天）。