2月12日,20:00,一通来自急诊科的电话打破了妇科值班室的平静:“这里有位46岁女性患者,因腹痛难忍并加剧来医院,血压已无法测出,现予开放静脉通道紧急抢救……”
妇科周锦来副主任医师立即至急诊科会诊,见患者面色苍白,膨隆的腹内可及像怀孕5个月大的包块,输液1000ml后血压82/61mmHg,查血红蛋白为107g/L,输液3000ml后血压仍时好时坏,很不稳定。结合腹部CT与化验结果判断为腹腔内出血待查,子宫肿瘤破裂?卵巢肿瘤破裂?失血性休克。
周锦来副主任医师随即联系妇科沈彩糯主任。沈主任没有丝毫懈怠,考虑患者实质性肿块伴内出血,失血性休克,可见出血破口大,认为子宫肌瘤表面血管破裂可能性最大。同时,她指示严密监测生命体征,复查血常规、快速补液、联系血库备血、完善术前准备等。
患者复查血红蛋白已从107g/L下降至76g/L,出血速度极快,生死一线之间。紧急到达医院的沈主任、手术麻醉等医务人员都严阵以待,紧锣密鼓地拉开与死神的拉锯战,成功实施麻醉后,手术紧张有序地开始。开腹探查,盆腹腔内见大片游离血液及积血块。输血、补液,手术医生用吸引器不断抽吸血液,前后方各有一个子宫肌瘤,表面见蚯蚓状血管怒张。在仔细寻找出血点后,发现肌瘤后方的静脉血管见一破口有活动性喷血, “出血点找到了!”这句话使得大家悬着的心稍稍放下。在用大纱布压迫止血后,沈主任凭借丰富的手术经验和娴熟的技术切除这颗巨大的肌瘤,伴随着妇科、手术麻醉科的通力合作,一小时后手术成功结束,术中共出血3000ml。
的子宫肌瘤站在患者家属面前时,家属们在惊叹之余,连连道谢。经过医务人员的精心治疗与护理,2月23日,患者恢复良好并出院。
子宫巨大肌瘤表面血管破裂实属罕见,若不及时手术,危及生命。因此,妇科沈彩糯主任提醒广大妇女朋友:“要定期妇科检查,做到早发现、早诊断、早治疗,避免出现类似情况。”(通讯员:陆彦霏)
事后,沈主任在自己的工作日记中写到:回家已是十一点多,路上没有了行人,唯有月色相伴。我毫无睡意,亦没有觉得很累,这个点的急诊手术对我来说稀松平常,但对患者来说手术的成功就是天大的幸运,这便是医者所存在的价值吧。