不孕不育,让家不在完整……

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前言


不孕不育是影响女性婚姻、家庭、社会、认知中一个非常重要的因素,目前,因社会的进步,女性朋友社会地位在不断提高,加之辅助生殖技术的开展,不孕不育已不是无坚不摧的了。


概 念和分 类


凡婚后未避孕,有正常性生活,同居2年未受孕者,称不孕症。

(1)原发性不孕:婚后未避孕而从未妊娠者。

(2)继发性不孕:曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者。

(3)绝对不孕:不孕因素无法纠正而不能妊娠者;

(4)相对不孕:不孕因素阻碍受孕,导致暂时不孕。 

病 因


病  史:

1.女性不孕因素(占60%)①输卵管因素(不孕症最常见原因),如慢性输卵管炎。②排卵障碍。③子宫因素。

   2.男性不孕因素(占30%)主要是精液异常与输精障碍。

   3.男女双方因素(约占10%)如缺乏性生活知识、精神紧张、免疫因素等。

因素

1
女方因素

1)一般因素:年龄、营养、精神、其他(吸烟、喝酒)

2)排卵障碍:卵巢病变;性调节轴;全身性疾病

3)输卵管因素:炎症、发育不全、其他

4)子宫因素:畸形、肌瘤、炎症

5)宫颈因素:粘液改变息肉、狭窄、肌瘤

6)阴道因素:损伤、先天无、炎症

7)免疫因素:同种免疫、自身免疫

2
男方因素

1)一般因素:过老、长期处于低温状态、精神因素、

2)精液异常:先天发育不良、全身消耗性疾病、局部因素、

3)精子运送受阻:腮腺炎、结核

4)免疫因素

5)内分泌障碍

3、双方因素:占10%

不 孕 评 估

不孕、检查双方有无异常表现、进行辅助检查


1
男方精液检查

  正常精液量2~6ml,pH值7.0~7.8,在室温中放置5~30min液化,精子密度(20~200)×109/L,精子活率>50%,正常形态精子占66%~88%。

2
女方检查

卵巢功能检查、输卵管通畅试验、性交后精子穿透试验、宫颈粘液、精液相合试验、腹腔镜检查、子宫镜检查。

(1)B超检查:监测卵泡发育及生殖器官有无异常。

(2)卵巢功能检查:测卵巢有无排卵。

(3)输卵管功能检查:确定输卵管有无阻塞及阻塞部位, 包括输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术。

3
心理评估

不孕症妇女内心的冲击、不孕对妇女婚姻的冲击。

处 理 原 则


增强体质、纠正营养不良、戒烟、忌酒、治疗器质性疾病、学会预测排卵、选择适当日子性交、遵医嘱使用促排卵药、必要使用人工受精等

治疗措施
1
加强知识了解

  了解性生殖常识,提高妊娠率技巧,如在排卵前2~3日至排卵后1~2日性交,戒烟酒,夫妇多沟通,保持健康心态等。

2
心理调试

盼子心切,精神高度紧张者,易致排卵障碍。治疗失败,确应对不孕现实,可以收养子女、人工授精、试管婴儿等方式拥有子女,解除消极情绪。

3
检查治疗

明确检查目的、意义和注意事项,根据不同治疗方案,诊断性检查及治疗可能引起一些不适。

4
健康保健

接受婚前教育,学习性生殖常识;注意经期卫生,减少生殖道感染;做好计划生育工作,减少人工流产手术,防止继发性不孕。

辅助生殖技术

1
人工授精

捐用人工方法将精液注入女性生殖道(内子宫颈或官腔内)以取代性交途径使妇女妊娠的一种方法。由其所用精液天源不同又分为丈夫精液人工授精(AIH)和供精者的精液人工授精(AID)两种

2
体外受精与胚泡移植

体外授精与胚泡移植( iVF&ET)即试管婴儿。从妇女体内取出卵子,放入试管,培养一阶段,与精子受精后,待受精卵发育成8~16个细胞胚泡时,再移植到妇女子宫内着床,发育成胎儿。

3
配子输卵管内移植

适用于输卵管发育正常,把培养液中的卵子与经过处理的精液一起送入输卵管内。它不需要实验室培养,余同上。

4
宫腔配子移植

适用于输卵管发育异常,把成熟卵子与经过处理的精子送入宫腔内,使其受精,着床。

5
并发症

卵巢过度刺激综合征(OHSS)

多胎妊娠

流产和宫外孕

6
护理

卵巢过度刺激综合征(OHSS)的观护

多胎妊娠早发现、胚胎减灭护理

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