烧脑的福建药招价格，各省招标究竟用哪个？

专栏作者/山东风轻

凛冬将至下，一个医药江湖的研究者，研究什么？当然是被研究了……

“

各省招标究竟用哪一个？你怎么看？

”

七号凌晨，福建省医疗保障管理委员会办公室正式下发了《关于公布药品联合限价阳光采购目录（第一批）及医保最高销售限价和医保支付结算价的通知》。

正如笔者前不久撰文所言：

1、交易平台挂网价成为了医疗机构的最高采购限价；

2、医保最高销售限价则是医疗机构对外销售的价格。

今天，我们一起来谈谈，结合烧脑的福建药招价格，各省招标究竟用哪一个？

各省采集福建药品医保最高限价

可能性：☆☆☆☆

根据官方解释，药品医保最高销售限价是按照药品“四通用”原则，根据挂网企业最终报价，综合考虑相关价格信息（如最低采购价、口岸价、出厂协---议价等）确定的医保定点医疗机构最高销售限价。最高销售限价不指向任何具体企业、具体产品。

逆向推理，如果最高销售限价不指向任何具体企业与具体产品的话，福建正式公布的目录里为何又包括具体的生产企业与品规及代表品？

所以，对于官方的话，我们可以这样理解：

最高销售限价不指向任何具体企业、具体产品，但是包括涉及的所有产品及企业均要符合最高销售限价的要求。

也就是“强调“了忽略“个体”，但是潜台词则是着重包括了“整体”！

从目前来看，各省药品招标普遍采取省级入围、片区议价的模式（江西、广西省级自主报价不计），因此，省级的挂网价格（中标价、最高限价）具有较大可能被各省采集。

各省采集福建药品实际挂网价格

可能性：☆☆☆

根据官方解释，福建已经承诺不公布挂网企业的最后挂网价，但是这不代表你不公布，别人就不采！

过往惨重的教训比比皆是：2015年的浙江，也是声称对外不公布价格，但是不出半年，浙江的所谓不公布的价格已经被京津冀粤闽苏沪等大省几乎采集了一个遍。

另外，药企招标人员的神助攻也是必须要考虑的要素。

2016年北方某省份开展药品采购，起初并未考虑福建九标的各片区价格，正是在谨小慎微、生怕承担责任的少数极个别药企招标人员的持续咨询、提醒下，该省终于恍然大悟，竟然还有片区价格这一说！于是马上补发通知，要求参考福建各片区价格。

但是此次福建药品实际挂网价格与浙江相同的是，价格均是在系统内体现，不同的是，浙江能够看到所有药企的价格，而福建只能够看到自己厂牌的价格。

因此，这对于维护福建药品实际挂网价格的企业来说，其实是一种莫大的保护。

但还是那句老话，不怕神一样的对手，就怕猪一样的队友！

维护好福建药品实际挂网价格的决定性因素，还是要看自己。

各省采集福建药品医保支付结算价

可能性：☆

相对于安徽的医保支付标准，福建的药品医保支付结算价是综合药品属性（治疗、辅助、营养）、药品价格、基金承受能力等因素核定的纳入医保支付范围的药品费用结算标准。

更多强调的是医保报销比例与参保人员负担的部分，官方一再表示，高于医保最高销售限价部分由医疗机构承担，高于医保支付结算价、低于医保最高销售限价之间的差额由患者个人承担。

这也为下一步各个片区议价埋下了伏笔：议价越低，获益越大，动力越足！

但根据目前的实际情况，各省招标采集福建药品医保支付结算价作为限价或限价源的可能性几乎为零。

毕竟，医保支付结算价与药品采购限价虽然同为行政管制，但性质却有本质的不同：前者更多强调医保支付的作用（隐性），后者更多强调实际采购的效果（显性）。

因此，这个价格基本上不太可能被各省招标采集。

最后，结合福建省药品招标价格，你认为各省会采用哪一种呢？