远离肥胖 远离肾脏病
平湖市中医院：“世界肾脏病日”
义诊宣传进社区
今年的3月9日是第十二个“世界肾脏病日”，8日下午，市中医院肾脏病科随健康服务中心医务人员一行10人走进滨湖社区，开展义诊宣传活动。
肥胖是一种疾病，随着肥胖患者日益剧增，肥胖相关性肾病逐渐开始被人们所认识。由于肥胖相关性肾病起病相对隐匿，大部分患者临床上无感觉，多在体检时发现尿检异常而就诊。因此，今年世界肾脏病日的主题定为“远离肥胖，远离肾脏病”，旨在提倡健康的生活方式，预防肥胖。
活动现场，医务人员通过给居民义诊、咨询、测血压、发放健康教育处方等方式传授健康知识，并发放健康礼品，主题宣传活动丰富多彩，深受社区居民欢迎。
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世界肾脏病日（世界肾脏日，World Kidney Day）由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立，其时间为每年3月份的第二个星期四。其目的在于提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识以及让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是全球急切需要解决的问题。 2017年世界肾脏病日为2017年3月9日，其主题是，远离肥胖，远离肾脏病。
❥ 肥胖相关性肾病的相关表现
肥胖（Obesity）是一种疾病，随着肥胖患者日益剧增，肥胖相关性肾病逐渐开始被人们所认识。肥胖相关性肾病起病相对隐匿。54.4%的患者临床无明显症状，多在体检时发现尿检异常而就诊。临床突出表现为蛋白尿，多以轻、中度蛋白尿为主，而大量蛋白尿（>3.5g/24h）仅占 10.0%。患者尿蛋白量与肥胖程度相关。在体重指数≥35kg/m2患者中，大量蛋白尿的发生率可达30.8%。肥胖相关性肾病患者病史中无肉眼血尿发作，镜下血尿的比例也较低。约 44%的患者伴有肾小管功能异常。肥胖相关性肾病患者绝大多数合并一项或多项代谢紊乱。87.8%的患者伴有胰岛素抵抗。76.7%的出现糖耐量受损，其中68%的患者表现为高三酰甘油血症，64.4%的患者为高密度脂蛋白水平降低。
❥肥胖相关性肾病疾病治疗
预防肥胖是减少肥胖相关性疾病的重要措施。肥胖的预防可分为整体预防、选择性预防和目标预防3个层面。整体预防是针对整个群体，旨在稳定群体肥胖水平，降低肥胖发病率、患病率，提倡健康饮食、运动，戒烟酒，培养健康的生活习惯。选择性预防是针对高危人群，采取积极的预防措施。重点目标预防则是针对超重与肥胖人群。
❥①肥胖相关性肾病减轻体重
肥胖患者提倡低热量、低脂饮食。亚洲人每日摄入热量约2510kJ（600kcal），其中脂肪或食用油提供的热量不超过20%～30%，碳水化合物提供总热量的 55%～65%，蛋白质提供的总热量不超过15%。食物的选择可根据各地区不同的情况而定，一天中食物分布应尽量做到均衡，餐间不应吃零食。鼓励吃新鲜水果、蔬菜和全麦食品，限制饮酒。运动在肥胖相关性肾病中的治疗中十分重要，对于肥胖患者提倡有氧运动与抗阻力运动，如走路、慢跑、骑自行车等。
❥ ②肥胖相关性肾病纠正胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是肥胖相关性肾病发生的一个重要病理生理基础，提高胰岛素敏感性，是治疗肥胖相关性肾病中的有效途径。目前临床上应用的胰岛素增敏剂主要有噻唑烷二酮类和双胍类（二甲双胍）。
❥ ③肥胖相关性肾病纠正肾脏局部血流动力学异常
应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）抑制肾素-血管紧张素系统活性是控制高血压，纠正肾脏局部血流动力学异常，减少蛋白尿，减轻炎症反应和保护肾功能的有效措施。
❥ ④肥胖相关性肾病减肥药物及手术治疗
中枢性减肥药可增加中枢神经系统厌食神经递质如去甲肾上腺素、5- 羟色胺、多巴胺等的利用度，抑制摄食中枢。非中枢性减肥药（如奥利司他）为选择性胃肠道脂肪酶抑制剂。对于BMI≥40kg/m 2者，有学者建议采用垂直绑扎成形术和胃旁路手术，减小胃容积，以达到控制食物摄入量，减轻体重的目的。
❥ 预防措施以及注意事项
对于普通大众来说，应当做到：1、每天适量充分饮水，不憋尿，保持尿路畅通，注意个人卫生，避免尿路感染；2、锻炼身体，增强体质，戒烟限酒、忌饮食偏咸，改变不良生活习惯； 3、定期行体检，重视尿常规检查，关注血压、肾功能、泌尿系超声结果； 4、遵医嘱用药，不能自行胡乱服药； 5、走出“中药没有副作用”的误区，服用中药应至正规医疗机构开具，不吃来路不明的中草药；6、对于糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、肥胖、高尿酸血症等患者，若出现夜尿增多、小便多泡沫、水肿、血尿、腰酸腰痛、头晕乏力、视力异常等症状更应当及早到正规医院进行检查和治疗。
❥ 对于已诊断慢性肾脏病的患者，应当强调以下几点：1、低盐低蛋白质饮食；2、积极控制血压；3、RAS(肾素血管紧张素系统)阻滞剂兼具降压和控制尿蛋白的效果，在肾脏病中应用广泛，但使用中应严格监控肾功能和电解质变化；4、糖尿病肾病患者血糖控制良好可延缓肾病发展；5、重视降脂治疗；6、纠正贫血及纠正矿物质代谢紊乱；7、肾脏病的治疗是长期过程，应定期随访、正规治疗，切勿自行停药；8、不相信偏方，勿病急乱投医，以免耽误病情。
温馨提示
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