【中医基础】问诊的意义及方法

问诊是医患之间直接进行语言交流的临床信息采集方法，在疾病诊察过程中具有十分重要的作用，《难经六十一难》称之为“问而知之谓之工”。问诊的意义可概括为以下几个方面。

如疾病的发生、发展、变化过程、诊治经过及患者的自觉症状、既往病史、个人生活史家族史等，只有通过问诊才能获得，其他诊法无法替代。

某些疾病早期，患者往往缺少客观体征，仅有一些主观症状，问诊便成为获取疾病诊断线索的重要途径，通过问诊能够为疾病的早期诊断和治疗提供依据。

通过问诊，医生可以直接了解患者的情绪和心理状况，通过医患间的交流和沟通，减轻患者的思想负担，有利于对精神、情志因素所致疾病进行正确诊断与心理疏导。

问诊的过程，实际是医生问辨结合的过程。掌握正确的问诊方法有助于医生对疾病作出迅速准确的诊断。

医生问诊应重点突出，详尽全面。开始问诊时，首先应认真倾听患者的叙述，然后从抓住主诉、再围绕主诉，进行有目的的、有步骤的深入细致的询问、切忌主次不分。

问诊的过程，实际也是一名医生辩证思维的过程。因此，在问诊过程中，医生必须注重和善于对患者的主诉从病、证两个角度进行思考分析，并根据中医理论，结合望、闻、切三诊的信息，追踪新的线索，以便进一步深入了解病情。

在医患交流过程中，必须要有一个安静的诊室环境，以避免各种干扰。这对于医生静心凝神，准确，全面的获取病情资料有重要的意义，也有利于患者敞开心扉，叙述病情感受，尤其对于有隐私的患者更为重要。

医生对患者的疾苦药关心体贴，视患者如亲人。

问诊时，语言要通俗易懂，不宜使用患者不易理解的学术语。

临诊时如遇患者对病情叙述不够清楚，医生可适当给予启发式提问，帮助患者准确，全面的叙述病情，以获取准确的疾病资料。