卫计委主任李斌 | 医改从群众不满意的地方改起

卫生计生关系每一个人，医改这么多年，如何提高医生职业成就感？医患关系如何改善？两会期间，国家卫生计生委主任李斌做客新华网《部长之声》，回应网民关切。

政策放开了生不生，二孩难题怎么解？

全面二孩政策实施一年了，一些家庭对生育二孩却有顾虑，说“好生不好养”，国家卫生计生委如何打消这些顾虑？

“从去年的情况看，出生人口明显增加，国家统计局发布的数据是1700多万。”李斌介绍，在这种情况下，也有群众提出来，确实想生，但是有担忧，主要是家庭政策、社会政策的跟进问题，包括托幼的能力，和一些成本等等。

李斌坦陈，这不是一个部门能单独做的事，要统筹多个部门。“我们主要提供优质的全程的生育服务，保证每一个怀孕的家庭都能够在生育过程中，在产前、检查、孕中保健，以及新生儿出生等方面提供一系列的服务。”

比如，为高龄孕产妇开通了绿色通道，大龄的、危重的孕产妇及时转到上级有抢救经验的医院，同时在各重点医院都开设了重症抢救中心。通过采取这些措施，去年虽然出生人口大幅度增加，但是婴幼儿和孕产妇的死亡率实现了稳中有降。国家卫生计生委下一步要进一步统筹实施好相关的配套政策。

排队等候时间长，如何改善就医体验？

网友反映到医院看病排队时间长，检查时间长，交钱时间长，而看病时间短。这样的感受如何改变？

李斌说，群众抱怨的这些事情，我都看到了，也听到了。“通过梳理群众就医感受不满意的地方，从群众最需要的地方做起，从群众不满意的地方改起，我们制定了一个改善医疗服务的三年行动计划。”

李斌介绍，从2015年开始，国家卫计委侧重从三个方面开展工作。第一，解决“三长一短”问题，将挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短的状况变成“三短一长”；第二，优化流程；第三，开展优质护理。

李斌举例说明实施的效果，“通过这些工作，开展了预约诊疗、预约挂号，流程整体改造了，环境改造了，就医秩序也改造了。现在在一些医院做检查，不用到窗口等结果，直接到自助机，化验单自动打出来。”

李斌说，为了检验效果，她最近“微服私访”了北京协和医院，“没有开展这项改善行动的时候，到协和挂号，头一天晚上就要拿着行李卷和小板凳，一个挨着一个，还经常有纠纷。群众说到那里挂号像春运，很遭罪。现在医疗秩序井然有序，大为改观。”

大医院人满为患，社区医院门可罗雀怎么破？

得了大病、怪病，不放心去小医院和社区医院，想尽办法到大医院，结果是大医院人满为患，社区医院冷冷清清。网友提问有什么办法让社区医院发挥更多的作用？

我国有13亿多人口，据统计，2016年诊疗人次已经接近80亿，这在世界上任何一个国家都是绝无仅有的。“在这种情况下，要解决好群众看病难的问题，治本之策还是要靠改革，要通过改革体制机制，建立分级诊疗制度，这也是我们中国特色基本医疗制度的首要的一个制度。”李斌说。

“基层要发挥健康守门人的作用，首诊在基层、小病在基层、康复在基层。怎么发挥它的作用，让群众信得过呢？那就是家庭医生的签约服务。”李斌如是说。

据国家卫生计生委披露，2016年已在全国300多个城市开展了家庭医生签约服务试点，通过家庭医生团队和住区居民开展签约服务，使得老百姓愿意在基层看病。李斌介绍，以上海为例，其经验可以总结为：1+1+1，力争让每一个居民都有一个家庭医生，有一个二级医院，再有一个三级医院相联系。

百姓最怕生大病，精准扶贫怎么帮？

在推进精准扶贫的大背景下，如何帮助贫困地区的人们不要因病返贫、因病致贫？ 针对这一问题，李斌明确表示，卫生计生部门责无旁贷，一定要实施好健康扶贫工程。

有多少人因病致贫？李斌介绍，全国还有553万户，700多万人因病致贫。根据这个统计数据，国家卫生计生委制定了“三个一批”策略来保障精准脱贫，“大病集中救治一批，重病兜底保障一批，慢病签约服务管理一批。”李斌如此解释道。

以白血病、尿毒症等重症病为例，采取“四定”的办法，定点医院、定诊疗路径、定单病种费用、定报销比例，最终使得这些人不因为得病而贫困。李斌透露，已在8个省做了试点，群众负担大大减轻，今年要在全国所有省推开。

对于健康扶贫，李斌说，“我们有信心到2020年使因病致贫的这些群众，跟大家一起走入全面小康社会。”

医生执业如何舒心安心，医患关系如何改善？

有人称医生是一个高风险的行业，怎么打消他们的担忧？不少从事医卫工作的网友有这样的担心和发问。

“在万家灯火、万家团圆、逢年过节的时候，急诊医生彻夜不眠的在抢救生命。大家有没有看过一个视频，就是《这“医”夜》，在过年的时候，医生自己拍的这一夜，那是真实的写照。”李斌说，医务工作者应该受到全社会的尊重，医患之间应该是朋友，应该互相理解。

对于医患关系的改善，李斌说，医务人员绝大多数都是尽职尽责，是非常好的。给他们一句暖心的话，就会十倍回报于患者，以更加精湛的技术为大家服务。“我们都要共同努力，创造一个和谐的医患关系。”李斌最后说道。