男子右手被鱼刺扎伤竟遭截肢!

来源: 吉木萨尔县人民医院/jmsxyy

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被鱼刺扎了一下手,竟然要截肢?
这不是危言耸听
朱先生就遇到了这样的事……


 


广州的朱先生在处理妻子买回一条太阳鱼时,右手不慎被鱼刺扎了一下。


对于手被鱼刺扎伤,朱先生当时也没有当一回事。“以前爸爸也有被刺伤过手,没有事,所以这一次也没有怎么处理伤口。”朱先生的女儿说。


由于缺乏医学知识,家人并没有重视及时处理伤口。


没想到,事发后第二天,朱先生开始发烧,右手手部明显肿胀,女儿便匆匆带着他到广东省人民医院。“在等待门诊叫号过程中,爸爸开始全身发冷、呕吐、眩晕并陷入半昏迷,马上就被抬进抢救室,经抢救苏醒过来后,右手持续肿胀、异常发黑,还伴有剧痛。”女儿说,病情突然恶化让自己意识到问题可能有些严重。

 

 

被鱼刺扎伤后,朱先生右手持续肿胀、异常发黑

 

而朱先生本身患有肝病,又被海洋鱼刺扎到手,医生便高度怀疑是感染了海洋创伤弧菌。


朱先生马上做了血液化验,但最终病因仍需等待检测鉴定才能确诊。在等待期间,他的病情持续恶化。


12日凌晨,医生针对手部肿胀异常做一个坏肉剔除手术。

 

 

躺在病床上的朱先生 


手术结束后,医生说,朱先生手部肌肉和筋膜已腐烂,进行手术清理后拿了部分坏死组织去鉴定是否感染了海洋弧菌。由于病情加重,朱先生被送进了ICU重症病房。


当晚10点半左右,检测报告确认朱先生感染了海洋创伤弧菌,由于创伤弧菌此时已感染了血液,造成了菌血症,接下来,随时可能会在身体内脏或其他器官复发。同时,朱先生还出现了腹积水症状,但因其之前心脏做过支架手术,目前,只能采取保守治疗。


病情危殆,医院于次日凌晨对朱先生右手进行紧急截肢手术,直到凌晨3点多,经过手术成功移除感染病灶。

 

创伤弧菌到底是什么?

 

创伤弧菌,也称海洋弧菌、海洋创伤弧菌,是一种在海岸环境中自由生活的细菌。


人体被创伤弧菌感染后,引起的病情轻重不等,从轻症、自限性损害,到进展迅速的蜂窝织炎和肌炎都可能发生。


伤者感染创伤弧菌后,约3~4小时伤口就会红肿。对于一些免疫力低下的人群,还会导致组织溃烂坏死。若不及时有效处理和治疗,很快就会引起败血症甚至导致死亡。


 


创伤弧菌感染人体,途径一般有两种:

 

1.伤口感染


最常见的是渔民、牡蛎剥壳者等发生职业性创伤,伤口暴露于港湾水体;其次是水运事故中,伤者的伤口暴露在水体中;近年也多见市民处理海鲜时被扎伤、钳伤,从而被感染。比如一名珠海市民被濑尿虾扎伤手指,差点要截指。


2.生吃海鲜等食源性创伤弧菌感染


比如2016年10月底,广东一名男子因生食贝类出现发热、全身肌肉酸痛等不适症状,第三天入院治疗后经抢救无效死亡。

 

肝病患者感染高危

 

肝硬化和其他慢性肝病、血色素沉着病及免疫缺陷者(由其他潜在疾病或药物治疗引起)的患者,是感染创伤弧菌后发生败血症的危险人群。


这些高危人群在摄入生的或未煮熟的贝类后,可在12小时至3天内发病。约三成患者就医时出现休克,或入院后12小时内出现低血压。


近八成的患者有特征性的大疱状皮损,患者经常出现血小板减少症,并常见发生弥散性血管内凝血迹象。此外,超过一半的病人会死于原发性败血症;而在出现低血压的患者中,病死率超过90%。


预防感染夺命“海里菌”有招


一、贝类等海鲜要煮熟方可进食。对于带壳的贝类:煮要待水沸至贝壳张开后5分钟;蒸要至贝壳张开后9分钟;不吃烹调中壳未开的贝类。对于不带壳的海鲜:煮要待水沸后3分钟。


二、处理海鲜时,要避免被生的海产品或海水污染。


三、海鲜食品烹调后及时食用,剩余部分密封冷藏。



四、肝病患者、免疫缺陷者及酗酒者勿生食贝类海鲜。


五、身体有伤口或者免疫力低下,避免下海游泳。


小伤口该如何正确处理?

 

步骤1: 止血


使用产品:纱布、棉花球,紧急时可用清洁的纸巾或衣服。


过程注意:伤口处理第一步一定是止血。一般在伤口加压数分钟已能止血,但若伤及动脉血管止血较难,流血不止便要尽快到附近医务所或医院求诊。


步骤2:清洗伤口


使用产品:生理盐水,必要时可用蒸馏水或白开水代替。


过程注意:清洗伤口除了可清楚观察伤势,也可避免黏附在伤口附近的污染物,造成重复、持续感染。


步骤3:消毒伤口


使用产品:消毒药水。


过程注意: 用棉花球轻沾消毒药水,由伤口的中间位置开始往外涂抹,只往一个方向,不要来回,减少将污染物或细菌由伤口外部带回伤口内。留意若伤口继续有血、水或脓性 分泌物,需要抹至没有分泌为止。但若伤口已经开始凝血或有增生细胞,不要强行将它们除去。而伤口附近的皮肤,包括估计敷料会覆盖的范围,也最好涂上消毒药水,确保伤口卫生。


步骤4:敷药


使用产品:消毒纱布垫、消毒不黏伤口垫、消毒药膏等,视伤口性质而定。


过程注意 :一般消毒,若想保持伤口湿润,可轻涂一层消毒药膏,若伤口位置容易再弄伤,可盖上不黏伤口的纱布,再以低敏感度纸胶布固定。伤口分泌物较多的话,可选用吸收性较强的敷料。


步骤5:检查伤口


过程注意:若伤口持续渗出分泌物如脓液或血水,需清理更换,此外愈合缓慢还需考虑是否包扎得太紧,或贴胶布时间太长,需定时更换敷料。如果伤口有特别情况,最好咨询医护人员。