我国1.3亿慢性肾病患者中约有40万肾衰竭患者正在接受透析治疗。当终末期肾病患者经过五六年以上的透析治疗后，其体内的维生素D、钙、磷等骨矿物质就有可能不足，而甲状旁腺为了适应这个不足，就会分泌更多的甲状旁腺激素。这种继发性甲旁亢会对人体的多个系统产生损害，尤其是骨关节系统和心脑血管系统，导致骨痛、骨骼畸形以及心血管钙化等后果，严重影响患者的生活质量和生存期。
近日，在北京中日友好医院肾内科著名专家张凌主任指导下，平原县第一人民医院肾内科主任谢林率领医疗团队成功为三名重症尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症患者实施了甲状旁腺全切手术，目前这三名患者骨痛症状完全消失，精神状态好转、生活质量明显提升。这是我院一项重大技术突破，标志着我院在尿毒症危重患者救治方面又迈上了一个新的台阶。
院内多个科室联合会诊
院内多个科室参与讨论
北京中日友好医院专家张凌教授参与会诊
北京中日友好医院专家张凌教授参与讨论
平原县人民医院肾内科，自2014年成立中日友好医院肾内科平原临床基地以来，与中日友好医院已全面对接。中日友好医院著名肾脏病专家定期来院进行坐诊，肾脏穿刺病理会诊，CKD-MBD治疗团队对接指导；我院医疗团队也定期前往中日友好医院进修学习。
术中每名患者被切除甲状旁腺4枚
甲状旁腺位于颈部甲状腺后方，
为4个绿豆大小腺体，
是人体重要的内分泌器官。
54岁的蔡传明，就是其中的一名患者，被确诊尿毒症规律血液透析11年，骨痛5年，确诊继发性甲状旁腺功能亢进1年。患者出现骨痛，皮肤瘙痒，骨骼畸形，身高缩短15cm，严重骨质疏松，并伴有心房纤颤，心肺功能不全等多种并发症。
术前，患者平时依靠拐杖走路。
术后，查房时，患者激动地说自己的骨头不痛了，他扔掉拐杖，非得走给我们看看，脸上的笑容清晰可见......
专家指出，目前手术切除甲状旁腺是治疗甲旁亢最有效的一种方式，然而遗憾的是，这个手术并不是人人都能做。
首先，这个手术本身不好做。甲状旁腺非常小，且位于甲状腺的背后，位置非常隐秘。对于没有经验的大夫来说，这就是颗“地雷”，想要端掉这颗“雷”，术者应对颈部解剖非常熟悉，术中仔细分离粘连组织，同时注意保护喉返神经，明确切除病灶。
其次，还要考虑慢性病共存的问题。状态好的病人做甲状旁腺切除风险不会太大，但如果病人还合并有肾病、心脏病、肝病，这么多风险叠加在一起，情况就很复杂了。事实上，对于甲旁亢的病人而言，合并有多种慢性病的情况是很常见的。
此次难治性甲状旁腺功能亢进症手术成功的关键就是术前准确定位病变，全面评估手术指征，术中全面探查找到病变甲状旁腺，并避免喉返神经损伤，术后严密观察，及时避免及纠正低血钙发生。另外多学科密切配合、通力协作是手术成功的保障。目前，平原县人民医院是全省唯一一家开展此类手术的县级医院，该手术的成功开展也填补了德州市在该治疗领域的空白，标志着我院肾内科的诊治水平又上了一个新台阶，更是给广大慢性肾脏继发性甲状旁腺功能亢进的患者带来福音，足不出户就能及时得到专业化诊治。
北京中日友好医院肾内科专家
张凌，中日友好医院肾内科副主任，主任医师，硕士导师。长期致力于慢性肾脏病并发症防治临床研究，组建了全国最大的，多学科合作的难治性甲状旁腺功能亢进治疗中心，创办“肾性骨病”专科门诊，每年接诊患者1000余人，已经完成各种肾性骨病治疗病例5000余例，甲状旁腺切除手术2000余例，开创“CKDMBD论坛”公众微信平台，获14000粉丝。2014年获北京市科委首都惠民型重大科技成果奖励；2015年获好大夫在线全国年度好大夫奖；2016年获得第三届中央人民广播电台（央广健康）年度京城“优秀好医生”奖。
社会兼职：北京医学会血液净化专业委员会副主任委员，中国研究型医院协学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会副主任委员，中国医院协会血液净化中心管理分会常委，中国老年保健医学会理事，中国老年保健医学会老年骨质疏松分会常委,中国医学装备协会血液净化专业委员会常委，北京医师协会血管通路分会常委，北京医师协会肾脏内科分会理事，《中华生物医学工程杂志》编委，《中国血液净化》杂志编委，《临床药物治疗杂志》编委，《中华医学杂志》特邀审稿人，《中华肾脏病杂志》特邀审稿人，《中南大学学报（医学版）》特邀审稿人，台湾《肾脏与透析》杂志客座编委,台湾《Acta Nephrologica杂志》客座编委。发表核心期刊和SCI专业论文100余篇。多次承担北京市科委首都特色医学基金和慢性肾脏病矿物质与骨异常（CKD-MBD）推广项目，主编著作《慢性肾脏病继发甲旁亢》，参与编写2013年中华医学会肾脏病分会慢性肾脏病矿物质与骨异常诊治指导。在核心期刊发表专业论文100余篇，SCI论文5篇。
院内医疗团队
肾内科
谢林，平原县第一人民医院肾内科主任、副主任医师、院长助理，主要从事肾脏病/血液净化专业，2003年在济南市中心医院进修肾内及血液净化专业。2005年科研项目“血液灌流抢救重症有机磷农药中毒中的价值”获德州市科学技术2等奖，发表国家级论文2篇，SCI1篇。先后聘为：山东省医院协会肾脏病分会委员，山东省医师协会血管通路分会委员，济宁医学院兼职讲师，德州市医学会肾脏病专业委员会副主任委员，德州市医师协会肾脏病分会副主任委员。近几年荣获德州市服务标兵，德州市最美医生，德州市医学会优秀委员，德州市新农合工作先进个人，平原县卫生计生工作先进个人，平原县五一劳动奖章，平原县十佳医师等荣誉称号。擅长肾脏病及血液透析患者的诊治，能熟练掌握深静脉置管术，腹膜置管术，动静脉内瘘成行术及动静脉内瘘取栓再通术等手术，2014年7月开展肾活检技术填补医院空白，10月开展的甲状旁腺射频消融术填补德州市空白。
肾内科
董敏，平原县第一人民医院肾内科医师，毕业于山东中医药大学，2014年-2016年在北京中日友好医院肾内科先后进修学习。熟练掌握早中期肾病诊断、治疗，擅长肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾脏病的中西医结合治疗，对慢性肾脏病并发症治疗有丰富的临床经验，目前致力于肾性骨病的研究治疗，加强与中日友好医院肾内科团队帮扶合作，积极开展新项目新技术。
彩超室
巩莉，平原县第一人民医院彩超室主治医师。毕业于山东医科大学，分别于2003年、2009年、2016年于山东省立医院、济南市妇幼保健院及北京中日友好医院进修学习。从事超声诊断20年，专业基础知识扎实，熟练掌握各种常见病、多发病、疑难病的超声诊断，特别擅长胎儿产前系统筛查、儿童及成人超声心动图检查、颈动脉超声检查及甲状旁腺增生的超声诊断。专著一部，发表论文10余篇。社会兼职:山东省医师协会超声医师分会妇产委员会委员、山东省中西医结合学会超声专业委员会委员、德州市医师协会超声医师分会委员。
甲状腺乳腺外科
郑于强，平原县第一人民医院甲状腺乳腺外科主治医师，1990年山东聊城医专毕业。从事外科临床工作近30年，曾在山东省立医院，山东省千佛山医院，北京中日友好医院研修学习。在甲状腺，甲状旁腺，乳腺及胸外科方面积累了丰富的经验。率先在医院开展甲状旁腺手术。特别是在继发性甲旁亢的外科治疗方面为在德州市处于领先水平。
麻醉科
杨建勇，平原县第一人民医院麻醉科主任，副主任医师，院长助理。1993年在山东省医科大学附属医院进修学习；2000年在山东省省立医院疼痛科进修学习；2006年在山东省医学专科学校进行医疗援外外语培训，2007年前往坦桑尼亚进行医疗支援。熟练掌握全麻（静脉复合全麻、气静复合全麻），腰麻、鞍麻、硬膜外（胸段、腰段）麻醉、骶麻、基础麻醉、臂丛、颈丛、肋间神经阻滞、熟练掌握单腔（经口、经鼻插入）、双腔、支气管插管术、中心静脉置管术，熟练掌握喉罩的使用，对麻醉中呼吸循环的管理及麻醉手术中各种并发症、合并症及意外的处理,有丰富的临床经验。从事临床麻醉23年来，共实施麻醉5000余例，优良率占98％以上，成功率100％，无麻醉事故，无严重麻醉意外。在2005年创建了疼痛门诊，主要开展无痛人流、无痛胃镜、癌症镇痛和分娩镇痛等业务。专著两部:《现代疼痛与治疗》、《现代临床麻醉学》；主要的社会兼职：山东省疼痛研究协会会员；山东省疼痛研究会微创外科专业委员会委员；山东省老年医学研究会麻醉专业委员会委员； 德州市医学会麻醉专业委员会委员；德州市医学会疼痛学专业委员会委员；德州市中西医结合学会麻醉与疼痛专业委员会委员。
地址：山东省平原县平安西大街566号
电话：0534—4258209
投稿邮箱：pyyyzz@163.com
微信号：平原县人民医院
英文ID：sdpyrmyy566
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