中医养生及常见病的诊断,

来源: 医药健康在线/okwei891825364

乳房的毒素没有排出?必癌变!!!


如果你的腋窝颜色发黑,摸上去还有大小疙瘩,不要认为是胖的,再胖也胖不到那!那是淋巴堵了,乳房的毒素没有排出,必癌变!



专家警告

每4个乳腺增生患者就有1个可能成为乳腺癌!

乳房疼痛是得了乳腺癌?

错!

乳房疼痛的女性,实际上80%患的是乳腺增生或乳腺炎,而乳腺癌多是通过触摸乳房发现有块状物并通过医生确诊的。

 

警示一:乳腺增生的疼痛程度随着月经周期发生规律性的变化:经前期加重,月经后缓解。其他还表现为有乳房肿块,增生肿块的大小也会随月经发生周期性改变。乳腺增生的肿块呈片状、块状或颗粒状分布,大小不一,活动度好,和周围组织没有粘连。与之相反,乳腺恶性肿物则常呈现进行性增长,边界不清,活动度差,与周围组织发生明显粘连。

 

警示二:乳腺炎多见于产后,尤其容易发生在产妇的产褥期。乳房剧烈疼痛,并伴有乳房红肿,有明显触痛发热等炎症表现。

特别提示:

腋下痛,要想到乳腺癌的可能,乳腺癌早期,其症状往往并不明显,但因为乳房的血液及淋巴分布决定了乳房与腋窝组织有着千丝万缕的联系,腋窝往往成为乳癌转移的第一目标,所以腋下痛要想到乳腺癌的可能。


除此以外,乳腺癌早期还是有特征性改变的,如乳头有分泌物溢出、乳头内陷、乳房出现肿物。肿物表面凹凸不平、与周围组织界限不清,乳房皮肤改变(如橘皮样变)与色素沉着等。



胸部问题如何诊断?

▼乳房过小,心脏不好。乳房过大,肺不好。
 
▼乳头乳晕颜色黑,肝火旺,肝气郁结,代谢差。
 
▼乳头乳晕淡白……气血不足,循环不畅,脾胃虚。
 
▼乳晕颗粒形状,乳房内毒素堆积,内循环及排毒不好。
 
▼副乳,腋下淋巴结不畅,内衣穿着不恰当。


▼乳房青筋,肝火旺,性情急,脾气暴躁。
 
▼乳房下垂萎缩,肝脾失调,肝主筋,脾主肌肉,生化气血。
 
▼乳房上有痣,红痣为脂肪癌,黑痣为气血和毒素代谢差。

▼乳房上有斑,内分泌失调,气血不调,毒素堆积。
 

▼乳头内陷,是一种较常见的乳头畸形,其形成的原因多为先天性,少数继发于感染、创伤、肿瘤等。局部难以清洗,易存积污垢、继发感染,引起炎症,妨碍哺乳。有的甚至是恶性肿瘤在乳房上的外在症状。排毒系统不好,肠胃功能下降。




全球每2分钟发现一个乳腺癌,在乳腺癌患者中,每1分钟有一位女性死于乳腺癌,现在已经提升到了每26秒一个死于乳腺癌。


中国乳腺癌居世界首位,每年死于乳腺癌相当于一次汶川大地震,最小年龄提前到了14岁。


80%的原因是受海绵文胸,钢圈文胸所迫害;此外,大多数女性都没有乳房保养的意识。



呵护乳房,关注健康,珍爱生命!



老中医教你4个方子治愈慢性咽炎这一顽疾



慢性咽炎是上呼吸道的一种弥漫性炎症,而且病程缠绵,经久不愈,故成顽症。

慢性咽炎的发病原因是由于急性咽炎反复发作,转变为慢性,或各种鼻病致长期张口呼吸,鼻涕后流,经常刺激咽部,扁桃体炎、龋齿病的影响,或烟酒过度,粉尘、有害气体的刺激,或手术或放疗损伤眼粘膜,或贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症,或心血管病引起咽部瘀血性改变等因素所致。

临床表现:慢性咽炎的典型症状是咽部有异物感、发痒、灼热、干燥、轻微疼痛,分泌物粘稠,常附着于咽后壁,因分泌物刺激而咳嗽,恶心干呕,晨起较轻,午后、入夜较重,口咽干燥,唇红,干咳无痰,午后颧红,精神疲乏,手足心热,心烦失眠,头晕眼花,耳鸣口干。

中医学称:“虚火喉痹”,治宜滋阴降火,清利咽喉以治本,清热解毒,生津润燥以只标,防治并重,去除病因,使邪去病愈。

1、银翘玄麦汤

【证型】火热喉痹。

【药物】金银花30克,南沙参、玄参各20克,生地黄、连翘、玉竹各15g,桔梗、知母、黄柏、马勃、射干、麦冬各10克,甘草5克。

【用法】水煎服,每日1剂,分两次服。

【功效】清热泻火,解毒养阴。此方用于慢性咽炎,毒热(火)较盛,咽喉干燥,灼热微痛者。

2、玄参蝉蜕汤

【证型】虚火喉痹。

【药物】玄参20克,麦冬、生地黄各15,川贝母、桔梗、前胡、牛蒡子、杏仁、知母、木蝴蝶、诃子、蝉蜕各10g,甘草5克。

【功效】滋阴降火,清咽利喉。用于虚热(火)盛之慢性咽炎,咽部有异物感,灼热干燥,声音嘶哑,潮热,咽痛者。

3、柴芍玄贝汤

【证型】肝郁(瘀)痰阻。

【药物】柴胡、枳壳、郁金、木蝴蝶、桔梗、瓜蒌仁各10克,炒白术、赤白芍、当归、茯苓、丹参、夏枯草、浙贝母各15克,玄参、牡蛎各30克。

【功效】疏肝化郁(瘀)理气,祛痰散结。用于慢性咽炎,咽喉不适,有异物感,咳嗽,痰难咳出,情绪不佳,急躁易怒者。

4、加味桂附地黄汤

【证型】肾阳虚弱。

【药物】熟地黄、山药、茯苓、牡丹皮、肉苁蓉、狗脊各15克,山萸肉、泽泻、砂仁各10克,炮附子、肉桂各10克,细辛、甘草各5克。

【功效】温肾壮阳,散寒利咽。用于阳虚之慢性咽炎,咽部不适,紧闷如堵,遇寒尤甚,口淡不渴者。


这三处的淋巴, 决定了你90%的疾病!


一个健康人体内大约有一百亿个淋巴细胞在活动,淋巴细胞分为T淋巴细胞和B淋巴细胞。两者都来自于骨髓,但T细胞形成于胸腺,它的主要功能是吞噬外来侵袭物。B细胞最重要的功能是生产各种各样的抗体,就像队伍里面的武器,以便让我们抵御外来的入侵物。

 


淋巴循环使毒素有充分的机会与人体强大的排毒细胞的表面接触。超过99%的可溶解毒素及新陈代谢后的废物能够被淋巴系统清除。公众号脉脉养生 最新最专业的养生知识,如果毒的积累是致病的根源,那毒的排除建设就是健康的起点。

我们人体的淋巴系统是非常巨大的,其中最能反应我们健康的是颈部淋巴、腋下淋巴、腹股沟淋巴。



颈部淋巴


与动脉、颈椎、肩颈、锁骨与腋下淋巴、头部相连,足以见得它的重要性。




当颈部淋巴正常运作,可以:

1、改善睡眠,头晕头痛,面部肤色暗黄无光泽。

2、肩周炎,肩颈疼痛,易落枕,记忆力减退。

3、脑部循环差,供血部足,供氧不足。

4、颈部淋巴结肿大,长痘。

5、易形成黑色素,沉淀长斑。

6、预防老年痴呆,心脑疾病。

7、改善咽喉肿痛,改善双下巴。

8、下颚塑型。



腋下淋巴


胸部、手臂和经络、肩颈是紧密联系的。


对于女人来说,腋下淋巴尤其重要。要知道得了乳腺癌的人,是连同腋下淋巴一起割除的。

腋下淋巴结堵塞,可直接导致乳腺癌!

当你发现乳头乳晕越来越黑的时候,当你发现乳头內陷的时候,当你发现胸部经常胀痛的时候(中医说痛则不通通则不痛),表示你的胸部健康已经在走下坡了。

平时定期做乳房按摩,每年做细胞标准化可以帮你远离癌症。

疏通腋下淋巴的好处

1、改善胸部胀痛,促进人体代谢,排毒。

2、、预防胸部疾病。

3、发送淋巴结肿大,颜色暗.

4、改善副乳。

5、代谢胸部的垃圾毒素。

6、减少腋下废脂,废气。

7、.增强免疫力,增强心脏供血功能。



腹股沟淋巴


是整个生殖系统最大的排毒系统,当女性有肌瘤,卵巢囊肿,宫颈糜烂,月经不调,等一系列症狀,都是来源于腹股沟淋巴堵塞,你可以观察凡事腹股沟淋巴出现堵塞时,你可以用手擦腹股沟时,内部感觉到疼痛和股沟结洁,并且走路或是爬楼梯时腿脚容易发软,也可影响到肾虚。


我们疏腹股沟淋巴,对自身也好处多多

1、代谢盆腔内垃圾毒素。

2、提高肾功能,女性生殖健康。

3、改善下肢肥胖。

4、改善妇科子宫肌瘤,卵巢囊肿。

5、促进荷尔蒙,提高夫妻生活。

6、清宫血,排宫毒,改善妇科炎症。

7、改善手脚冰凉。

8、改善下肢循环,腹股沟肿大。

9、改善腿脚麻木。



了解一下!一颗好“肾”有9个黄金标准













被误诊为感冒的10种致命疾病






你知道吗?有些疾病在早期有着类似感冒的症状,也常常被当成了“感冒”在拖延。



随着天气变化,很多人难免有些头痛、发热、咳嗽、咽痛、乏力等症状,看起来很像“感冒”,便简单应付,殊不知,有一些疾病早期,也有着类似症状,却也被你当成了“感冒”在拖延。


白血病


白血病早期,可表现为发热、咽喉痛、乏力,很像“感冒”,而且反复发作,直到去医院查血常规、骨髓象等检查,才发现白血病。


孕早期


怀孕初期有些像感冒症狀,如体温升高、头痛、精神疲乏、畏寒、脸色发黄等,这很容易让没有怀孕经验的准妈妈当成感冒治疗。如果此时用感冒药,很可能伤害到宝宝。建议没有采取避孕措施的育龄女性,在出现类似症状时想到这个问题,及早发现。


脑瘤


临床上有的早期患者因为头晕、头痛、恶心来就诊,曾自以为是感冒,吃药也不见好,来医院查个头部CT,发现脑瘤,这其中不乏20多岁的年轻人。因为部分脑瘤临床症状呈缓慢进展,且缺乏典型的疾病过程,多数患者未能得到早期诊断,使肿瘤不断增长。当肿瘤生长达到一定体积并对周围神经结构造成压迫,出现多组颅神经功能损害及颅内压增高症状如头晕、头痛、恶心、呕吐时,才被患者重视。


肺炎


肺炎患者可表现为发热、咳嗽、咳痰,很多人把这些症状当成普通感冒症状,耽误了治疗。建议出现这些症状时,及时到医院完善胸片、血常规等检查。


急性肾炎


发病前常有上呼吸道炎症和扁桃体炎症,表现为咽喉痛、流涕、鼻塞及低热,容易被误诊为感冒。有统计显示,大部分急性肾炎患者,尤其是儿童,在发病初期,基本都和普通感冒难以区分。专家说,相当一部分急性肾炎都是由上呼吸道感染诱发的。但几天或1周后,就会发现食欲减退、疲乏无力、恶心呕吐、脸部和全身浮肿、尿少浑浊等现象,最好马上去医院检查尿常规。


脑卒中


中风早期的患者,可表现为头晕、头痛、恶心想吐、乏力等,有的人误以为是感冒,等到症状加重甚至出现意识障碍才送去医院。建议出现类似症状的患者,尤其既往有高血压病、糖尿病的患者,应及时到医院完善头部CT等检查。


急性会厌炎


又称声门上喉炎,以会厌高度水肿为主要特征,可表现为咽喉痛、发热、呼吸困难等,亦误认为“感冒”,病情进展迅速,少数病情凶险,很快窒息,死亡率较高。


肺结核


可表现为咳嗽、低热、乏力等,易被误当成“感冒”,患者症状一直迁延不愈,使用一般消炎药也没有效果,直到去医院照胸片才发现肺结核。


过敏性鼻炎


此类患者会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等“类似”感冒症状,吃了感冒药也不见好。过敏性鼻炎是由花粉、真菌孢子等各种过敏原引起的,一般不发烧,没有全身酸痛等症状,只有打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒等局部上呼吸道感染的表现,有的病人会伴随出现眼睛痒、流眼泪、胸闷憋气等症状,过敏性鼻炎患者的鼻部症状比感冒更严重,流清鼻涕、鼻痒程度重,时间长,有时会持续一两个月。


病毒性心肌炎


患者常在心肌炎发病前1——3周有感冒等呼吸道感染史,常见症状有乏力、心悸、气短、头晕、胸闷等,很多人以为仍是普通感冒从而延误治疗,少数患者因严重心律失常、心衰和心源性休克死亡。


以上只是列举一些常见的疾病,还有其他很多疾病也容易被人们误以为是感冒从而延误治疗,临床上可以见到很多类似的教训,感觉很心痛,建议大家如果身体有不适还是尽早去医院,做一些必要的检查,早诊断早治疗早康复。

这个部位,拉的越多,肾就越好,男女都适合!

2017-03-02 天圆地方

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图文来源自网络



肾是人体重要器官之一,乃先天之本。肾脏功能是否正常,对健康长寿有着去足轻重的作用。肾主藏精,开窍于耳。所以进行双耳提拉按揉,可起到强肾壮腰,养身延年的作用。




耳保健操

揉耳朵法



动作要领:请伸出双手,食指、中指、拇指柔外耳廓,从上往下2分钟。轻重适宜,以耳部微热为佳。



拉耳法



动作要领:右手叉腰,伸出左手食指、拇指,用力夹住耳尖,往上拉5次,夹住耳廓往外拉5次,夹住耳垂往下拉5次,每次维持1-2秒再放松各指。


时而复位,左手叉腰,伸出右手食、拇指,用力夹住耳尖往下拉5次,夹住耳廓往外拉5次,夹住耳垂往下拉5次,轻重以人耐受为宜。



摇耳法



动作要领:伸出双手,拇指、食指捏耳朵中部,顺时针、逆时针摇耳两分钟。



叠耳法



动作要领:请伸出双手,将耳朵上下折叠10次



点耳法



动作要领:请伸出双手,左右食指分别深入左右耳道,转动3下,然后轻压,并快速拔出,重复10次。



压耳法


动作要领:请伸出双手,双手手掌用力压耳,突然松开,反复10次。



鸣天鼓


动作要领:请伸出双手,两手心朝后压住耳朵,两食指分别搭在中指上,快速敲打后脑30次 。


注意:做耳操时一定要提前修剪指甲,注意动作轻柔,以防损伤耳部娇嫩的软组织和鼓膜。



按摩耳朵止病痛

 

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打嗝
按上耳窝




上耳窝,即耳甲腔上方的耳甲艇,相当于人的腹腔,按摩此处有助于消化,并有强肾健脾之功。打嗝,中医称为“呃逆”,多是由于脾胃虚弱,以及暴饮暴食引起胃气上逆所致。




失眠
按上下耳窝



失眠,中医称“不寐”,大都由心、脾虚弱及肝气不畅造成,可按揉下耳窝中的“心”及其上耳窝中的“脾”“肝”穴位。



耳穴既能治病,又能养生保健,掌握了耳朵,就是抓住了健康!大家一起练起来,赶走病痛,练出健康好身体!


胃食管反流病



胃食管反流病

胃、十二指肠内容物(胃酸、胃蛋白酶、 胆汁中的非结合胆盐和胰酶)反流至食管,引起不适症状(称非糜烂性胃食管反流病,NERD),或食管黏膜破损(称反流性食管炎, RE),统称胃食管反流病(GERD )。


临床表现

1.典型的反流症状

反酸、烧心(指一股热流自上腹流向胸部,上腹的灼热不是烧心)和胸痛(常在餐后或平卧后发生,与活动无关,可伴有背痛)。反流症状轻重程度不一,与食管糜烂的严重程度无关。


2.食管外症状

反流的酸雾可以引起肺、口咽炎症,出现慢性咳嗽、声嘶、哮喘、咽炎、咽部异物感、口腔溃疡及龋齿等食管外症状。


并发症
1
出血


食管黏膜破损引起出血。


2
食管溃疡


反复发生及愈合引起食管远段狭窄。


3
巴雷特(Barrett)食管


慢性黏膜损害导致食管下段的鱗状上皮由柱状上皮取代,如果活检病理检杏有肠上皮化生,则被视为癌前病变


诊断

1GERD诊断条件


符合以下条件之一,临床上可考虑GERD 诊断:

(1)有典型的反流症状(反酸、烧心、胸 痛)而无其他病因(幽门梗阻);

(2)诊断性抑酸治疗有效(治疗剂量PPI bid) 1~2周后反流症状消失或减轻。

2胃镜检查


最准确的诊断RE方法。对于40岁以上患者应首选胃镜检查,检查有无食管下段黏膜破损,除外食管癌、食管裂孔疝及其他疾病。

3食管X线检查


对GERD敏感性较低,鉴别除外其他疾病。可诊断食管裂孔疝及反流。

4食管压力测定


检查下食管括约肌压力、食管蠕动能力,有助于了解GERD发生的病理机制。

5食管pH监测及胆汁监测


对于抑酸剂治疗无效的胸痛或烧心,内镜检查阴性的患者,监测是否有反流及反流的成分。


药物治疗

RE 治疗通常需要强力抑酸治疗,然后维持治疗。

对于轻度RE 和NERD,不建议维持治疗,而是按需治疗。

1
RE(反流性食管炎)


需要强力抑酸治疗,PPI bid 约8 周,然后维持治疗8-12 周,对于晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁抑制,以后根据有无反流症狀间断维持治疗;

RE 有并发症(食管狭窄、Barrett 食宵)及严重食管裂孔疝患者需要持续维持治疗,促动力剂没有确切疗效。

2
NERD(非糜烂性胃食管反流病)


抑酸治疗4 周,改为根据反流症状的频繁程度、是否影响到生活,采取按照需要治疗(按需治疗),不宜长期用抑酸剂。部分NERD 患者对于抑酸剂的疗效不如RE 患者,与伴有抑郁焦虑等精神心理因素有关,同时抗抑郁治疗有效。短期服用促动力剂或临时服用抗酸/黏膜保护剂也可能有效。

3
反流性胸痛发作


如果胸痛偶发,或每周不超过3 次,可临时对症处理,铝碳酸镁、硫糖铝悬液等。食管痉挛胸痛剧烈者可临时用硝酸甘油或硝苯地平,但不宜长期服用,反而会引起下食管括约肌松弛,加重反流。



用药注意

(1)应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应,如降低钙吸收,引起骨质疏松和脆性骨折,维生素B12和维生素C吸收障碍。


(2)RE患者抑酸治疗为主,且强度和时间超过消化性溃疡,促动力剂不能起到治疗作用。


(3)多潘立酮(吗丁啉)可能引起心脏相关风险,建议限制使用。老年患者有恶心呕吐可先选择其他促动力药物。


(4)食管外反流表现,如夜间哮喘可诊断性晚间抑酸剂治疗,观察疗效;慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3~6月方能见效,要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。


(5)幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险,进而增加胃癌发生的风险,中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。


患者教育

(1)控制体重。


(2)避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食。每餐8分饱,可在两餐之间加餐(如上午10点、下午3点)。


(3)避免凉食、辛辣、酸性饮食和咖啡; 减少脂肪摄入。戒烟少酒。


(4)餐后散步,不要立即平卧。夜间反流严重者可头侧床脚加局10~20cm。


(5)避免引起负压增高,如穿紧身衣、慢性便秘、咳嗽、举重。


(6)避免可能加重反流症状的药物,如钙通道阻滞剂、α-受体激动剂、β-受体激动剂、 茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可能引起食管损害的药物。阿仑膦酸盐广泛用于骨质疏松,正确方法是空腹用200~250ml白开水送服,并保持立/坐位30分钟。


治湿十二方



湿蕴胃腑

治则:芳香化浊,和胃降逆

 

湿困脾土

治则:芳香醒脾,燥湿行气。

 

湿热蕴结

治则:清热祛湿,调中行气。

 

寒湿中阻

治则:温中散寒,燥湿行气。

 

脾虚湿困

治则:益气健脾,化浊祛湿。

 

湿邪弥漫,中上同病

治则:宣肺理气,健脾祛湿。

 

湿邪中阻,肝脾不和

治则:疏肝缓急,燥湿运脾。

 

湿阻肝胆,蕴热发黄

治则:疏肝利胆,清热祛湿。

 

湿邪蕴阻,脾肾阳虚湿蕴胃腑

治则:补益脾肾,温阳化湿。

 

湿热阻滞肠道

治则:清热燥湿,调气行血。

 

湿阻胞宫,带脉不利

治法:白带,健脾燥湿止带;黄带,清热燥湿止带。

 

湿蕴膀胱

治则:清热祛湿,通利膀胱。


结核病

俗称“痨病”,是由结核分枝杆菌侵入体内所致的初发或继发性感染,为一种慢性、缓发的传染病。结核杆菌可侵及多个脏器,其中80%发生在肺部。 结核主要经呼吸道传播,消化道传播为次要途径。

临床表现与分型

全身症状

表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等,也称结核中毒症状。妇女可有月经失调或闭经。

呼吸系统

1咳嗽、咳痰

通常为干咳或带少量黏液痰,继发感染时,痰呈黏液脓性;合并支气管结核可出现刺激性干咳。


2咯血

1/3患者有不同程度咯血,痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致;咯血易引起结核播散。


2胸痛

病灶炎症累及壁层及胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般多不剧烈,随呼吸及咳嗽而加重。


4呼吸困难

重症肺结核时,常出现渐进性呼吸困难。

诊断
1
菌阳肺结核

痰涂片和/或结核分枝杆菌培养阳性,并具相应临床和影像学表现,可诊断。


2
菌阴肺结核

诊断比较困难,符合以下4项中至少3项时临床诊断成立:

1)典型临床表现和影像学表现;


2)临床可排除其他非结核性肺部疾患;


3)结核菌素纯蛋白衍生物皮试(PPD试验)强阳性(硬结直径多20mm或不足20mm但有水疱或坏死的为强阳性);


4)诊断性抗结核治疗有效。

分型
1.原发型肺结核

多见于少年儿童,无症状或症状轻微,包括原发综合征及胸内淋巴结结核。


2.血行播散型肺结核、急性粟粒型肺结核

多见于婴幼儿和青少年,特别是营养不良的小儿、免疫力低下的人群,多同时伴有原发型肺结核。


3.继发型肺结核

多发生在成人,病程长,易反复。根据肺部影像学特点,分为:浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核和结核性胸膜炎。

治疗

肺结核患者一经确诊就要及时给予治疗。合理的化学治疗(简称“化疗”)的目标是消除传染性、阻断传播和治愈患者


目前已有10余种高效和有效的抗结核药,治疗原则是“早期、联合、适量、规律和全程用药”。


联合

指根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;


适量

指掌握发挥药物最大疗效而又产生最小的毒副作用,并根据不同病情及不同个体,给予适合的给药剂量;


规律

指在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周23次间歇用药,均应有规律,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;


全程

完成抗结核杆菌的全程治疗,满足连续用药的时间,短程化疗通常为6~9个月。

药物分类
1.早期杀菌活性药物

指迅速杀伤结核菌,最大限度降低传染性的药物,主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。


2.灭菌活性药物

消灭组织内(包括细胞内)的结核菌,最大限度减少复发,主要包括利福平、吡嗪酰胺(通常儿童不宜应用)和异烟肼。


3.防止耐药的药物

异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

化疗方案
2HRZE/4HR

1)强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,每日1次,共2个月。


2)继续期:异烟肼、利福平,每日1次,共4个月。


2H3R3Z3E3/4H3R3

1)强化期  异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,隔日1次,共2个月。


2)继续期 异烟肼、利福平,隔日1次,共4个月,用药60次。

用药注意
异烟肼


①治疗量的异烟肼不良反应少,毒性小。

可发生周围神经病(肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等),尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。同服维生素B6可防止和减轻周围神经病。

③亚临床肝炎(ALTAST升高)。

④异烟肼可加强香豆素类、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环抗抑郁药的作用;抗酸药尤其是氢氧化铝可抑制异烟肼的吸收。利福平可加速异烟肼代谢为肝毒性代谢产物,须监测肝功能。


利福平

①常见不良反应有消化道症状(恶心、呕吐、食欲不振等),肝功能受损

②服药后排泄物呈橘红色

③长期大量用药时,不良反应多且严重,如流感样症状、血液系统反应和肝毒性。

④肝功能不全者慎用,用药期间监测血常规和肝肾功能

⑤是CYP3A的强诱导剂,可加速多种药物的代谢如口服避孕药、HIV蛋白酶抑制剂、环孢素、维拉帕米(异搏定)、妥卡尼、普罗帕酮、甲氧苄啶、香豆素或茚满二酮衍生物、口服降血糖药、促皮质素、氨苯砜、洋地黄苷类、丙吡胺、奎尼丁。这些药物与利福平合用需增加剂量。


对氨基水杨酸盐

①主要不良反应:胃肠道不适、肝炎、狼疮样综合征。

②可能影响利福平的吸收,导致利福平的血药浓度降低。

③充血性心力衰竭、胃溃疡、葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症、严重肝功能损害、严重肾功能损害者慎用。


乙胺丁醇

①球后视神经炎(视力模糊、红绿色盲、视野受限),通常停药后可恢复;需要测定基线的视力和红绿分辨能力,定期评估;

②抑制尿酸排泄,可发生高尿酸血症,需要定期监测血尿酸水平。

③肝功能损害,注意监测肝功能;

不宜用于13岁以下小儿

⑤与乙硫异烟胺合用可增加不良反应;与氢氧化铝同用能减少本品的吸收;与神经毒性药物合用可增加本品神经毒性。


吡嗪酰胺

不良反应与剂量疗程有关。
①高尿酸血症,出现非痛风性多关节痛;肝功能减退者、糖尿病、痛风患者慎用。
②三岁以下儿童不宜应用。
③与环孢素同用时可能减低环孢素的血浓度,需测血浓度以调整剂量。


利福喷汀

抗菌谱性质与利福平相同,但不适用与结核性脑膜炎。该品不良反应比利福平轻微。


链霉素

①属于氨基糖苷类药,可发生肾毒性、前庭和耳蜗毒性、神经肌肉阻滞。

②过敏反应:以皮疹、瘙痒、药物热、嗜酸性粒细胞增多症较多见,偶可引起血管神经性水肿、过敏性出血性紫癜、过敏性休克等。

③孕妇禁用,老年及儿童、肾功能不全者均应慎用。

患者教育
(1)肺结核患者的消毒与隔离 
①咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人,同时要用手或手帕掩住口鼻,手帕应煮沸消毒
②不随地吐痰,做好痰液的消毒处理,痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉;
③患者所用食具应于餐后煮沸消毒
④将患者所用卧具每日在阳光下暴晒2小时

⑤密切接触者应作卡介苗接种


(2)增强体质 

增加髙蛋白和维生素的摄入,日光浴。


(3)肺结核进展期

患者应卧床休息,尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者;没有明显中毒症状者可进行一般活动,保证充分休息时间;好转期过渡到稳定期,应循序渐进增加活动量,不宜过度劳累。


(4)口服抗结核药

应早晨空腹顿服,如果耐受性较差,可由医生决定改为饭后或分服。


(5)充分了解不良反应

一旦出现要及时报告医生。


(6)定斯随诊
监测血常规和肝肾功能