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最常见的类型，是由于多发的梗塞灶所致的痴呆，病变可累及大脑皮质、皮质下及基底节区。临床常有高血压、动脉硬化、反复发作的脑血管病，以及每次发作后留下的或多或少的神经与精神症状，积少成多，最终成为严重的智力衰退。
患者大面积脑梗塞，常见于急性期，少数存活的患者会遗留不同程度的神经精神异常，包括痴呆、丧失工作和生活能力等。
因为动脉硬化，大脑白质发生弥漫性病变，从而出现痴呆。其特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清等。
是指梗塞灶虽不大，但位于与认知功能有重要关系的部位，会引起失语、记忆缺损、视觉障碍等。
慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑出血都可能产生血管性痴呆。
痴呆患者有脑出血病史，如有脑卒中发作或短暂脑缺血发作史，有局限性神经系统的症状或体征，证实有神经系统损害，加上目前已比较普及的CT或MRI检查的阳性结果，都符合早期为局限性痴呆，晚期进展为全面性痴呆的智能障碍，以及波动性病程的特点等等，诊断血管性痴呆并不困难，困难的是早期发现。为了尽早发现，应该对凡有高血压病、脑动脉硬化症、脑血管病的患者，经常进行记忆力及智力的测查，以便早期发现、早期治疗，治疗的越早越好。