2017年我院业务技术推介再添新机制,继功能检查科柳丽萍主任成功推介本科室新技术、新业务基础上,3月10日我院召开院周会,由胸外科主任毛永彬推介科室开展的新技术、新业务。
胸外科近年来主要开展腔镜类手术、食管、贲门、膈肌病变、肋骨骨折、血气胸、连枷胸、肺挫裂伤及经支气管针吸活检术(TBNA)等技术。重点介绍了腔镜类手术及经支气管针吸活检术,分别阐述了各自的诊断适应症、治疗适应症及其优点。
通过科主任对新技术的推介,让职工明确了胸外科开展的业务范围及发展重点,加强了各科室间的沟通交流,以促进新技术的开拓发展。
一、胸腔镜手术适应症:
与传统的开胸手术相同。对一些年长病患, 肺功能及体能不佳或不适宜大伤口开胸之病患, 提供了另一种手术选择。
(一)诊断适应症:
1、胸膜疾病:胸腔积液、胸膜炎性变、胸膜肿瘤
2、肺脏疾病:
I 肺实质病变组织切片检查;
II 肺结节组织切片检查;
III 肺癌及淋巴结分期;
3、纵隔肿瘤组织活检
(二)治疗性:
1.胸膜疾病:血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。
2.肺部疾病:气胸、肺叶切除(视频)周围性肺内小结节、 I--ШA期肺癌等。
3.纵隔疾病:胸腺切除治疗重症肌无力(视频)纵隔肿瘤切除等。
4、其他:异物取出、肋间神经切断、交感神经链部分切除、活检等。
(三)技术特点:
1、术后疼痛明显减轻 ;
2、手术切口明显减小;
3、缩短住院时间 ;
4、减低心、肺功能损害。
二、支气管镜的适应症:
(一)诊断上的适应证:(1)肺部肿瘤、纵隔肿瘤、不明原因纵隔淋巴结肿大患者的诊断,利用支气管镜检查得到病理学诊断。 (2)不明原因之咯血,无法解释之慢性咳嗽患者,不明原因声音沙哑者。 (3)良性支气管病变之诊断:急性或慢性支气管炎,支气管结核,呼吸道吸入性伤害,气管或支气管狭窄,怀疑支气管食管瘘者。(4)诊断弥漫性肺部疾病。
(二)治疗上的适应证: (A)拿取气管内异物,(B)抽取气管内分泌物及血块,(C)去除分泌物(D)止血(E)治疗肺不张(F)引导气管插管
(三)支气管镜的优点:
1.可视范围大,可进入全部支气管
2.亮度大,视野清楚
3.操作简单,容易掌握
4.被检查者痛苦小,易于接受
5.细胞学和组织学阳性率高,在获取病理学及细胞学检查方面有着无可比拟的优势。
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