《信息时报》采访 史立臣
今年全国两会期间，多名全国人大代表及全国政协委员均关注到“廉价药”短缺问题，同时为如何保障“廉价药”供应提出建议。据悉，近年来，国家针对“廉价药”的供应保障曾出台一些激励措施，但廉价药短缺现象仍时有发生。对此业界认为，除了以补贴和价格放开激励廉价药生产外，在招标方式上也应有所改变。
市场现状
多种廉价“特效药”短缺或消失
所谓“廉价药”是指那些安全、有效、常用且价格较低的普通药，也被称为基本药物。但是由于常年利润低、且原材料、辅助材料及包装材料、人力等成本大幅上涨，“廉价药”面临短缺乃至退市的状况，医疗机构和患者为了持续治疗，不得不选择疗效相近但价格却相对较高的替代品。
近几年，“廉价药”频频出现短缺的情况引起了国家重视，相关部门曾发文对“廉价药”价格“松绑”。其中2014年5月8日国家发改委发布的《发改委定价范围内的低价药品目录》（下文简称《目录》），取消了533种药物最高零售价，生产企业可在西药费用日均不超过3元、中成药日均费用不超过5元的前提下自主定价。在此政策下，包括太极集团、上药集团、嘉应制药和云南白药等企业，对旗下的“廉价药”产品价格作出上调。
不过，目前“廉价药”短缺现象仍时有发生。据记者了解，包括溴吡斯的明、鱼精蛋白、注射用促皮质素及地高辛等廉价药，都在一段时间中出现过“一药难求”的状况，其中心脏手术必须药鱼精蛋白（10元/支）及治疗罕见的婴儿痉挛症的注射用促皮质素（7.8元/支），在短缺的时候被“黑市”炒到达5000元/支甚至更高价格。
在今年的全国两会期间，全国政协委员、浙江省丽水市中医院院长雷后兴提交了一份其调研的数据，声称廉价“特效药”仍然以每年至少十几种的速度在消失。2015年底，我国500多种国家基本药物已有340余种出现短缺或消失。
虽然允许价格合理上调是保护“廉价药”供应和流通的手段之一，不过在《目录》出台之后，有药企的调价行为却惹来市民非议。例如2015年“廉价药”地高辛短缺且价格上涨10倍，就引起部分市民不满。
部分“廉价药”涨价后回归市场
“其实，之前市场上流通的一些廉价药，100片的规格只卖5元甚至不到，这种很大可能存在偷工减料的情况，往往达不到预期疗效。就算按照‘西药日均费用不超过3元、中成药日均费用不超过5元’的定价标准来销售，对企业而言，利润依然是杯水车薪。”浙江某药企一位负责人日前接受信息时报记者电话采访时说。
该负责人表示，虽然目前“廉价药”价格管控被放开，但很多药企“按兵不动”。近几年涨价的“廉价药”多为独家品种，占比可能仅在10%左右，而其他药品，有多个厂家同时生产，市场竞争十分激烈，而在主要的流通渠道医院这方面又受招标采购政策限制，因此提价空间十分有限，“这导致很多药企，尤其是‘廉价药’原研药企停止对‘廉价药’的生产”。
不过，也有企业选择重新“回归”。记者近日从中国卒中学会脑血流与代谢分会第二届学术年会的一个卫星会上获悉，用于急症溶栓的注射用尿激酶原研药厂天普药业宣布，其生产的注射用尿激酶“今年将以一个合适的价格重新上市”。天普药业相关负责人表示，此前因为价格问题，注射用尿激酶曾暂停供应，这一度导致不少三甲医院不得不用进口药阿替普酶进行替代。
“阿替普酶20毫克规格一支大概2400元，50毫克规格一支约6600元，而作为基本药物的注射用尿激酶价格仅为阿替普酶的4%左右。”天普药业负责人说。
业界分析
放开价格,并非长久之计
在今年全国两会期间，雷后兴提出建议，加快建立廉价“特效药”可持续供给保障机制；全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所病理科主任孙建方建议，国家应对廉价“特效药”重新进行合理定价，并且在资金、税收等方面给予一定的倾斜政策和财政补贴；而全国人大代表、神威药业集团有限公司董事局主席李振江表示，各省应建立低价药品清单进入和退出机制，确保低价药供应……这些引起医药界广泛讨论和共鸣。
上述浙江某药企的负责人认为，用放开价格和补贴来维持“廉价药”生产销售，实际上并非长久之计。目前包括“廉价药”在内，大部分基本药物流通，都是通过招标形式在医院渠道流通，尤其是基层医院方面，村卫生室必须100%使用目录中的国家基本药物，中心卫生院使用的药品中90%以上必须是国家基本药物目录内的药物，“这意味着必须在现有的招标方式上作出改进，才能保障廉价药的持续供应”。
对此，第三方医药服务体系麦斯康莱创始人史立臣则表示，按目前招标现状，“廉价药”生产企业为了中标必然会不断压低产品价格，这除了导致药品容易因利润低退市外，“廉价药”本身也可能存在质量隐患。“因此，除了对廉价药生产企业有相应的激励措施外，相关部门应该或者必须知道药品的成本警戒线，同时对药品的质量进行监控，否则会导致出现不合格药品。”
医周热词
城市公立医院改革
3月8日，国家卫计委在官方网站上在线解读了城市公立医院改革进程。国家卫计委体改司公立医院改革处处长甘戈表示，国务院办公厅先后出台了县级和城市公立医院综合改革的指导性文件，有关部门陆续出台了30多项配套政策，目前城市公立医院改革2016年扩大到了200个城市，覆盖了全国近三分之二的地级以上城市，其中“去除以药补医”和“建立新的管理体制和治理机制”，将是城市公立医院改革中重点推进的两大部分。
国医大师及全国名中医评选
3月6日，国家卫计委官方网站发布了《关于国医大师、全国名中医推荐人选情况的公示》，经国医大师、全国名中医评选表彰工作领导小组办公室初审后，国医大师候选人分别为许润三、李文瑞，全国名中医候选人分别为郭赛珊、阎小萍。上述公示人主要集中在中西医结合辨证施治、中西医治疗用药、中医治疗风湿性关节病及中医妇科治疗等方面具有杰出贡献。
中药饮片不及格
3月9日，国家食品药品监督管理总局发布新一批中药饮片不及格通告。在此次通告中，共23批次中药饮片被检出不及格，全部均为连翘，不合格项目包括含量测定、浸出物、杂质等。食药监总局还通报，对于本次不及格中药饮片，相关省（区、市）食品药品监督管理局已采取查封扣押等控制措施，要求企业暂停销售使用、召回产品，并进行整改。对此业界认为，日后中药饮片生产将日趋严格。
来源：信息时报，记者：贝贝
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