严格药品上市审批 从根源上杜绝药回扣

　　目前，我国药品同质化严重，生产流通环节较多、较乱，审批环节过多带来恶性竞争，药企要想生存，要想获得更大的利润，就得有巨大的价格空间进行市场运作，这就催生了医药代表这一行业，催生了医药代表吃回扣、医生开药吃回扣这一药品流通推动力。

　　“天价药费一直是令人纠结的民生痛点。然而，药价虚高的原因，医生吃回扣只是药品流通中的一个环节，仅是一种表面现象。”近日，全国政协委员、天津市政协副主席、农工党天津市主委、天津市第一中心医院院长沈中阳在接受《法制日报》记者采访时表示， 从根源上杜绝药品回扣，不是仅仅处理几个医生，也不是卫生系统单方面能够完成的，需要政府统一行动。

　　2016年12月24日晚，央视播放了上海、湖南两地6家医院医生吃药品回扣的现象，部分医生拿回扣的比例占到药价的30%—40%，将医患关系再次推向了风口浪尖，大部分舆论认为医生和医药代表吃回扣导致高药价。到底是医生吃回扣导致高药价还是高药价导致医生吃回扣?

　　“根据媒体调查，在全国最大的药品集散地——安徽省太和县，药品价格远远低于一些大城市医院的中标价，部分药品的中标价与市场供货价相差10倍以上。”沈中阳说。这从深层次上说明了药价虚高的原因，医生吃回扣只是药品流通中的一个环节，仅是一种表面现象。

　　在沈中阳看来，我国药品价格虚高有其形成的市场基础及定价机制基础，药品的成本价格应该包括研发成本、申请注册成本、生产成本、流通成本，每一个环节都必须有利益所得，而且利益最大化是资本逐利本性。我国药品价格由发改委制定最高零售价、药品出厂后经商业流通加价、地方政府采购招标办公室制定招标价，最终形成医院进价，再加15%(医改前)为患者的购买价。

　　目前，我国药品同质化严重，生产流通环节较多、较乱，审批环节过多带来恶性竞争，药企要想生存，要想获得更大的利润，就得有巨大的价格空间进行市场运作，这就催生了医药代表这一行业，催生了医药代表吃回扣、医生开药吃回扣这一药品流通推动力。药品的价格不是由药品价值和有序的市场竞争形成的，而是由监管不充分的无序市场和政府定价形成的，这才是药品虚高的真正原因。

　　沈中阳说，发现医生吃药品回扣的现象后仅仅处理几个医生，而不从根本上考虑药价虚高、不从根本上治理药价虚高，是头痛医头脚痛医脚，不能从根本上解决问题。

　　“从根源上杜绝药品回扣，首先要严格药品上市审批，科学定价，减少流通环节，真正实现市场调节，建立药品质量基础上的优胜劣汰机制。重新审核目前已上市的药品，逐渐剔除没有实质治疗效果的辅助用药。”沈中阳建议说。

　　沈中阳还提出，建立科学的分级诊疗制度，建立合理的就诊秩序，彻底解决大医院的人满为患的临战状态。制定严格的行业制度与规范，严惩违规行为与人员。用制度保护各方的权益，用监管监督规范各方的行为。