迁安市中医医院5小时成功完成右手毁损伤保肢术

来源: 燕赵卫生动态/yanzhaowsdt

        

       (通讯员  王学书  王海生)2017年3月11日晚上10:30,迁安市中医院收治了一名59岁女性伤者,该伤者系建昌营人,由于使用不当不慎被铡草机铰伤,右手掌及手指损伤严重。

          据了解,该患者家属看伤情如此严重,便直接驱车去了唐山上级医院治疗,但得到的治疗方案让家人无法接受——伤手损伤严重,感染几率极高,严重的有可能截肢,听到这个噩耗,全家人陷入了混乱,“不能截肢,真截肢了对她打击太大了”“唐山手术能力更强,在唐山做把握更大”“真要截肢那就回迁安做手术吧”……最终还是由儿女决定,来到迁安市中医院骨一科准备做截肢手术。骨一科王海生主任看到这位伤者的手指情况时,简直怵目惊心,只见伤者右腕手掌、手背部及手指毁损严重,伤口污染严重,可见大量杂草及碎骨,手掌已血肉模糊,掌骨、腕骨有缺损。但王海生主任并没有做出要截肢的判断,他对家属说:病人情况非常严重,保5根手指可能性不大,因为小指缺骨严重已没有保住的可能,保住其他4指还是有希望的,家人听到这个消息后,连连感谢,因为家人最后的期盼是只要能保住伤者大拇指和食指就已经很好了。

          随后,迁安市中医院院迅速为其建立了绿色通道,对伤者行断指再植手术,但该手术难度很高,王海生主任在张国文、陈昊国两位医生的协助下,首先对毁损的右手进行清创,此过程大约耗时2小时,然后对粉碎性骨折端进行固定,这种粉碎性骨折断端复位较难,术中需要反复校正力线,对接碎骨断端,之后在显微镜下将手指上的血管、神经无创吻合。手术中每一个关键步都需要医生有深厚的技术功底和丰富临床经验,若出现偏差就需要返工,这不仅对患者断指无益,且将增加手术繁琐难度。超长的手术时间考验着医生的耐力和责任心,经过5个半小时的奋战,手术取得成功。

         据悉,迁安市中医院显微外科断指、断肢再植术已经开展了20余例,成活率达到95%以上,经过10年的技术沉淀,该院显微外科技术水平已趋于成熟。

   据骨一科主任王海生介绍,断指再植手术能否成功,一是确定患者是否达到断指再植条件;二是需要医生熟练精准掌握小血管吻合技术,判断血管损伤程度,正确处理血管断端,必要时行血管移植,确保血管断端的吻合质量;三是恢复骨结构的连续性,修复断裂肌腱,减少肌腱粘连,吻合断裂神经,最终使离断手指成活及最大限度恢复运动及感觉功能。

        最后,王主任提醒患者,手指离断的最佳再植手术时间为6-8小时内,要在第一时间赶到医院进行手术。手指离断的患者应尽快将伤口包扎止血,用干净纱布包裹离断手指放入塑料袋中,再将塑料袋放入有冰块的容器里,切勿将断指放入液体或与冰块直接接触。

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                                                                                                     编辑:陈天宇 孟叶林