乙型病毒性肝炎

2、乙肝的传播途径是什么？ 

乙肝病毒通过破损的皮肤、粘膜进入人体血液，造成感染，主要传播方式有： 

1） 母婴传播：携带乙肝病毒的母亲可讲病毒传染给胎儿或新生儿； 

2） 血液传播：输入被乙肝病毒污染的血液、血液制品，使用未经严格消毒甚至不消毒而重复使用的被乙肝病毒污染的注射器、针头、牙钻、纹身针等器具； 

3） 性传播：通过进行无保护的性行为发生感染。

 3、慢性乙型肝炎有什么特别的症状？ 

答：许多慢性乙型肝炎患者是在体检时才发现自己有病，有些肝硬化的患者直至出现腹水才知道病得不轻，甚至有些肝癌的患者直至影像学发现肿瘤才大吃一惊，从乙肝病毒感染到肝硬化肝癌的发生需要十数年，为什么一点感觉都没有呢。肝脏是一个“沉默”的内脏，慢性乙肝可以全无症状而发展成肝硬化，自我感觉也并不经常与病变严重程度一至。       肝病患者多无特异性症状。疲乏无力是最常见症状，也有部分会有食欲减退，恶心、厌油腻，肝区闷胀不适，尿黄。

4、哪些途径不会传播乙肝？ 

1）日常工作、学习和生活接触； 

2）无血液暴露的接触 

3）共用马桶、游泳池等公共设施；

 4）蚊虫叮咬 

5）乙肝妈妈为打过乙肝泌尿疫苗的宝宝喂养母乳； 

6）咳嗽、打喷嚏，同室就寝。 

5、什么是乙肝大三阳？什么是乙肝小三阳？ 

大三阳，即是乙肝两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。小三阳是表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测为阳性。 

6、大三阳比小三阳严重吗？ 

       乙肝“大三阳”比“小三阳”严重，提示病情重，这是目前普遍存在的一个误区，乙肝“大、小三阳”只是乙肝病毒存在的形式，并不代表病情轻重，"大三阳"与 "小三阳"都可轻可重，都有轻病人，也有重病人。所谓 "大三阳” 与 "小三阳"代表的只是病毒数量的多少，而不能反映肝损害的严重程度。 

8、如何治疗乙肝？ 

目前世界上没有可以彻底根除乙肝病毒的特效办法，抗病毒治疗是关键，抗病毒药物可选择干扰素和核苷（酸）类似物，具体治疗方案请遵循正规医院的专科医生指导。

9、护肝降酶药物有什么治疗作用？ 

   传统的护肝降酶退黄的药物在既往缺少抗病毒药物是对治疗慢性乙肝起到了非常重要的作用，目前也作为肝炎治疗的重要辅助药物。 

   在急性乙肝或者慢性乙肝肝功能异常时，消炎降酶药物能暂时缓和症状，延缓病情发展，但却无助于病毒的清除，病情终将复发，而且一时的转氨酶并不能准确反映病变的严重程度，以“血清转氨酶恢复正常“作为治疗慢性乙肝的目前贻误了许多患者，导致一些患者在转氨酶小幅度波动中进展为肝硬化。 

10、抗病毒治疗为什么需要定期复查？ 

当前的抗病毒治疗无论是干扰素或者核苷酸类似物，只有很少数患者能根治，极大多数患者即使治疗好了也还有“小三阳“，肝细胞中还有病毒，没有治疗好的更不用说了。少数患者有复发神志加重的可能性，复发了要及时再治疗，不然就会耽误病情，当然需要定期复查。 

11、肝穿的目的是什么 ？

    对于乙肝患者，肝穿的目的主要是为了评估慢性肝炎的肝脏炎症（分级）和纤维化（分期）的程度，以判断疾病的发展。 

   肝脏是一个“沉默“的器官，当肝脏有轻微炎症活动时，可以不出现任何临床症状，如有些患者肝脏炎症签字发展，持续时间较长，虽然没有明显的临床表现，但肝穿病理却显示病变较重。一般而言，临床表现重的患者肝组织病变也较重，但是，临床表现轻的肝组织病情却未必轻。因此，肝穿对判断病情的轻重十分重要。

12、如何解读乙肝两对半化验单？ 

1）乙肝或乙肝病毒携带者，俗称乙肝大三阳； 

2）乙肝病毒感染者，俗称乙肝小三阳； 

3）以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝病毒，已获得保护性抗体，需要化验乙肝表面抗体滴度； 

4）既往感染过乙肝病毒，包括急性乙肝的恢复期，已获得保护性抗体，需要化验乙肝表面抗体滴度； 

5）既往感染过乙肝病毒，注射疫苗可促使尽快产生保护性抗体。

13、什么样的乙肝病毒感染者需要抗病毒治疗？ 建议下列人群应进行抗病毒治疗： 

（1）慢性乙型肝炎患者：ALT>80u/L,HBV DNA 阳性的患者；

（2）乙型肝炎肝硬化患者：HBV DNA阳性；

（3）应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者；

（4）肝移植患者 。

14、干扰素和核苷（酸）类似物的特点 

干扰素和核苷类药物各有优缺点。用核苷类药物比较稳定，大多数人都能控制病情，但需要长期服药，维持治疗才能维持效果，长期治疗可能发生耐药；用干扰素比较积极，如能治疗成功，绝对比用核苷类药物好，可以停药，可以防止发生肝硬化和肝癌，但目前只有少数患者能治疗成功，而且还有一些不良反应。 

你想用哪一种，要根据你的年龄、病情、工作条件和你的要求等综合因素，个体化治疗，规范性用药。 

15、哪些乙肝患者可以使用干扰素？ 

1） 治疗前血清ALT或AST有反复波动或酶的活力持续升高者，且ALT升高超过正常值上限的3—5倍而小于10倍者；或肝组织炎症病变较明显者（炎症分级在G2—G4）；无黄疸或血清胆红素小于正常值上限的2倍，并且不是处于上升趋势者；2） 治疗前血清 HBV DNA水平较低，一般不超过10的七次方；3）病程较短者；4）无重叠感染者(如丙型、丁型肝炎等)；5）无HIV感染或免疫抑制剂治疗者；6）肝组织内含铁量低者；7）治疗期间血清中无干扰素中和抗体产生者；8）相对来说，女性患者疗效比男性为佳。

  16、哪些乙肝患者不适宜使用干扰素？ 

1) 肝病病情严重的病人。2) 白血球和血小板低于2.0-3.0×10^9/L的病人。3) 曾患有自身免疫性疾病的病人。4) 有精神障碍、癫痫、抑郁病病史及其他中枢神经功能紊乱的病人。5) 有严重心脏病或其他严重疾病而不能忍受本药之不良反应者。6）已知对干扰素制品或其中成分过敏者。       

17、干扰素的副作用有哪些？ 

    1）流感样症候群表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等；2）一过性外周血细胞减少主要表现为外周血白细胞（中性粒细胞）和血小板减少；3）精神异常可表现为抑郁、妄想、重度焦虑等精神病症状；4）自身免疫性疾病一些患者可出现自身抗体，仅少部分患者出现甲状腺疾病（甲状腺功能减退或亢进）、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等；5）其他少见的不良反应包括肾脏损害（间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭等）、心血管并发症（心律失常、缺血性心脏病和心肌病等）、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等；6）体重减轻、脱发等。 

  18、慢性乙肝患者是否可以结婚、生育？ 

 绝大多数乙肝患者在肝功能稳定、病毒不复制的情况下可以结婚、生育，对方应该注射乙肝疫苗并产生保护性抗体，女性乙肝患者尤其要注意预防母婴传播。对于症状严重、肝功能明显异常的慢性患者，暂不宜结婚，应积极治疗，待病情稳定后再结婚。