远离肥胖 远离肾脏病
我院肾内科近日举办2017年世界肾脏病日大型义诊宣教活动
3月9日是第十二个“世界肾脏日”，今年的主题是“肾脏疾病与肥胖症”，为了唤起广大群众对肾脏的关注，引导大家养成健康积极的生活方式，当天上午，我院肾脏内科在医院大门口举办了“让我们动起来，拥有健康的生活方式，远离肥胖，远离肾病”大型义诊活动。肾内科主任孙海燕、医生张莹涛、高娜、李红莉、护士长亢世荣、副护长杨丽华、护士牛熙铭、沈丕丽、朱捷、丁妮妮、韩艳玲共11名医护人员参加了义诊活动。
活动现场，肾脏内科专家团队为广大群众提供了义诊、健康咨询、治疗指导等服务，全方位指导群众如何早期发现慢性肾脏病，讲解了慢性肾脏病如何健康饮食，肾脏病人如何调整用药等相关知识。期间免费为来诊人员提供测量血压150余人次，对血压异常者给予饮食用药指导。发放肾脏病有关的宣传知识手册及健康教育资料200余册。义诊过程中，共检出高血压患者30人，早期肾脏病患者2例，并对以上患者给予了积极的治疗指导。义诊现场，群众们踊跃参加，积极提问，纷纷表示经过专家的详细讲解对肾脏疾病有了新的认识。
次日上午，肾内科又在医生办公室举办了大型健康讲座。肾内科主任孙海燕做了《慢性肾脏病知识》专题讲座。40余位患者及家属聆听了讲座。讲座还设置了有奖问答环节，患者们积极参与，热情高涨，整个活动充满了知识性、趣味性，热闹非凡。
肾内科主任孙海燕
向患者及家属进行健康知识讲座
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肾内科此次义诊、讲座系列活动，向群众特别强调了肥胖是肾脏疾病发展的有力危险因素，告知群众增加发展为慢性肾脏病（CKD）的主要风险因素是糖尿病和高血压等，且这两项因素对CKD和晚期肾病（ESRD）的发展具有直接影响，使群众对肾脏疾病有较为清晰的认识，提高了群众的自我保健意识，达到了知识普及的预期效果。
健康小知识
近年来，肥胖相关性肾小球病的发病率增加了10倍。但庆幸的是，肥胖和肥胖相关性肾病在很大程度上是可以预防的。Csaba P. Kovesdy等人代表世界肾脏日指导委员会在2017世界肾脏日到来之际对肥胖和肾脏病的相关性进行了阐述，小编带你一起去了解一下爱吧！
01
流行病学特点
过去30年，全球成人超重和肥胖（体重指数[BMI]≥25 kg/m2）的流行率显著增加。在美国，2013-2014年校正年龄后肥胖流行率为：男性35%，女性40.4%。2011-2014年，青少年（2-19岁）肥胖的流行率为17%，极度肥胖为5.8%。
02
肥胖的定义
◆ 正常体重：BMI 18.5-25 kg/m2
◆ 超重：BMI 25-30 kg/m2
◆ 肥胖：BMI> 30 kg/m2
1级肥胖：BMI 30-34.9 kg/m2
2级肥胖：BMI 35-39.9 kg/m2
3级肥胖或病态肥胖： BMI ≥40 kg/m2
03
肥胖与CKD的相关性
大量研究显示，高BMI与蛋白尿、低估计肾小球滤过率（GFR）的发生和发展、终末期肾病（ESRD）相关，随着时间的推移估计GFR降低速度增加。CT显示高内脏脂肪组织与男性白蛋白尿相关，腹部肥胖与不良肾脏结局相关。
04
肥胖对肾脏的作用机制
肥胖诱发和加重CKD的具体作用机制尚不明确。大多数肥胖患者从未发生过CKD，且高达25%的肥胖患者“代谢健康”，表明体重增加本身不足以诱发肾损伤。肥胖导致的肾损害可由下游疾病所致，如糖尿病或高血压，但也可分泌脂联素，瘦素和抵抗素影响内分泌活动直接损伤肾脏（图1），包括炎症，氧化应激，脂代谢异常，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，胰岛素分泌和胰岛素抵抗增加。
上述各种作用可导致特异性肾脏病变，如异位脂肪堆积和肾窦脂肪沉积过多，肾性高血压和肾小球通透性增加，肾小球肥大，局灶性节段性肾小球硬化（图2）。1986年-2000年，肥胖相关性肾小球病（ORG）发生率增加了10倍。ORG常伴随其他疾病或高龄相关性病理生理过程，致使高血压患者或老年人肾损伤更为严重。
05
主要预防与控制方法
1.减轻体重
肾小球高滤过是肥胖性肾病发生的重要环节，减轻体重可降低肾小球高滤过，改善肾小球损伤，显著降低蛋白尿水平。
2.RAAS阻滞剂
ACEI和/或ARB可降低肾小球内高压，高滤过状态，显著降低蛋白尿。盐皮质激素受体阻滞剂对肥胖相关性肾脏合并症的疗效尚不十分明确，有研究表明，螺内酯联合ACE抑制剂可降低肥胖患者蛋白尿和血压。
肾内科
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供稿：亢世荣（肾内科）
编辑：尚怡君（宣传科）
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