3月11日，十二届全国人大五次会议新闻中心举行记者会，邀请国家卫生计生委主任李斌、副主任王培安和副主任、国务院医改办主任王贺胜就“‘十三五’开局之年卫生计生改革发展”的相关问题回答中外记者的提问。
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国家卫生计生委主任李斌表示，今年卫生计生工作任务很重，是卫生计生全系统的工作落实年，要认真落实党中央、国务院的决策部署，落实好政府工作报告所提出的各项任务。
记者会上有哪些“料”？
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媒体就我国卫生计生事业
提出了哪些问题？
国家卫生计生委
透露了哪些未来重点工作？
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谈“健康中国”
把路线图、时间表细化为施工图
2016年，中共中央、国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》，将推进“健康中国”建设提到前所未有的高度。今年的政府工作报告也明确把推进“健康中国”建设作为一项重要任务，国家卫生计生委未来如何进一步推进健康中国建设，保障人人享有健康的权利？
——新华网记者
国家卫生计生委主任 李斌：
党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央坚持以人民为中心的发展思想，高度重视提高人民健康水平，制定了“健康中国”建设的大政方针，这是一个长久的任务，接下来重在贯彻落实。
今年我们主要的任务就是要把路线图、时间表细化为施工图，围绕“1、5、3”这三方面的重要任务抓好落实工作。
“1”是牢牢把握“健康中国”建设这一条主线。
“5”是深化改革。建立五项基本医疗卫生制度。这五项制度就是分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度。
“3”是改善民生。我们要开展好三个行动：
一是推进健康扶贫工程，要精准施策，着力解决好因病致贫，因病返贫的问题。
二是深入实施改善医疗服务的行动，围绕患者的需求，从挂号、护理、日间手术、日间诊疗、急诊急救、服务态度入手，从细节上改进我们的服务，提升群众就医的获得感。
三是大力开展爱国卫生运动，要进一步深入宣传大卫生、大健康的理念，深入开展改水改厕、城乡环境整治、重大疾病的防治等工作，使我们每个人都成为自己健康的第一责任人，不断地提高全民健康素质。
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谈医联体试点
医联体“因地制宜”形成四种形式
总理在《政府工作报告》里提出，今年要全面启动多种形式的医疗联合体建设试点。请问，目前医联体的试点形式有哪些？下一步，国家卫生计生委将会开展哪些工作落实相关的要求？
——中央人民广播电台、央广网、央广新闻客户端记者
国家卫生计生委主任 李斌：
我国优质的医疗资源总量相对不足，主要集中在大城市，分布也不均衡。这样的医疗服务体系格局和人民群众看病就医的需求之间不够适应，不匹配，所以就出现大医院人满为患的情况。
通过医联体建设，使大的医院能够舍得放，基层机构能够接得住，老百姓能够愿意到基层去看病。
在基层的探索实践中，大体上有这样几种形式：
城市的医联体，有的是紧密型，有的相对松散。主要是由三级医院作为牵头单位，吸纳二级医院和基层医疗机构参加，形成一个医联体。
在县域的范围内，现在比较好的一种形式叫做“医共体”。把医保的支付方式改革和医共体的建设紧密结合起来，从预防、治疗、康复，提供一体化的服务，把县、乡、村连起来。有了医共体，居民在基层就能够得到比较好的医疗卫生服务，那么不仅群众花费少，医联体、医共体也会得到相应的鼓励和奖励。比如安徽省的天长市，他们一个县里组织了两个医共体，效果是比较好的。
作为专科就搞专科的联盟。专科联盟往往是跨区域的，比如说有一些眼科、儿科、妇产科这样的专科联盟。
针对边远地区，我们开展远程医疗，建立远程医疗协作网。
按照总理政府报告的要求，今年我们所有的三级医院都要带头参与医联体的建设，相信我们解决看病就医问题的办法会越来越多。
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谈取消药品加成
“腾笼换鸟”破除“以药补医”
“以药补医”在我国已经持续很多年了，今年总理提出要全部取消药品加成，这是一个巨大的转变。我想问的是，全部取消药品加成有什么背景，在我国整个医改的版图中处在怎样的位置，我们应该怎样实现呢？
——中国人口报记者
国家卫生计生委副主任 王贺胜：
我们说取消“以药补医”这个机制，是我们深化医改的重中之重，也是我们今年最难啃的“硬骨头”。
取消“药品加成”，破除“以药补医”的机制，必须坚持三个原则：
◆第一，必须坚持公立医院的公益性，毫不动摇地把公益性写在卫生事业发展的旗帜上。
◆第二，必须坚持“三医联动”打出“组合拳”，增强改革的整体性、系统性、协同性。
◆第三，必须坚持合理的利益导向和激励机制，调动医务人员的积极性，充分发挥医务人员的主体作用。
实现破除“以药补医”机制，我想，重点是要按照“腾笼换鸟”的思路，按照腾空间、调结构、保衔接的路径破除旧机制、建立新机制。
腾空间，就是要开展药品的生产流通使用全流程改革，要挤压药品价格的虚高水分，还要开展医保支付方式的改革，来激发医院和医务人员合理用药、控制费用的内生动力。
调结构，就是把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格，要把检查检验的价格降下去，把服务的价格提上来，体现医务人员技术劳务的价值，优化医院的收入结构。
保衔接，就是医保支付和财政补助，医保支付和财政补助政策要同步跟进、无缝对接，确保群众负担总体不增加。
除此之外，还要充分保护和调动医务人员的积极性。另外，还要依法严厉打击涉医违法犯罪行为，维护正常的医疗秩序，构建和谐的医患关系。
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谈全面两孩
成效初显，符合预判
我的问题是有关全面两孩政策的。在我们采访中了解到，全面两孩政策实施以来，不少群众反映生育“二孩”压力比较大。请问国家卫生计生委，我们是否调查过哪些因素影响群众的生育意愿，政策落实一年以来，我国的生育率总体处在什么样的水平，我国将采取什么样的积极措施鼓励群众按政策生育？
——中央电视台、央视网、央视移动新闻网记者
国家卫生计生委副主任 王培安：
全面两孩政策从去年年初开始正式实施，从一年多的情况来看，可以用两句话来概括：一句话叫做成效初显，一句话叫做符合预判。
中国的人口问题不缺数量，不光是现在不缺，未来几十年，未来一百年都不会缺人口数量。我们更应该关注的是中国人口的素质，同时也要特别关注中国人口的结构问题。
中央高度重视研究解决群众养育子女的后顾之忧，明确提出要构建家庭发展支持体系，鼓励按政策生育。
一段时间以来，国家卫生计生委会同发展改革、教育、交通、旅游、总工会、妇联等部门强化妇幼保健服务供给，合理规划产科、儿科、教育等资源，推动建设标准化的母婴设施，保障女性的就业权益。
推动各地进一步完善延长产假、设立陪产假等制度，增加惠民利民服务措施。
一些地方积极探索解决群众生养子女面临的突出问题。
从老龄化的情况来看，2015年，65岁以上老年人占比是10.3%，美国是15%，欧洲是18%，日本是19%。从育龄妇女在总人口中的占比看，中国育龄妇女占26%，美国现在占23%，欧洲占23%，日本只有20%。我们调整政策后，政策效应会影响以后的人口结构。
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谈大病保险
降低起付线，贫困人群先诊疗后付费
过去我们在凤凰媒体上看到一些民众得了大病没有钱医治的消息，请问现在的情况怎么样了？另外，大病保险是否能真正的保得了大病呢？
——凤凰卫视、凤凰网记者
国家卫生计生委主任 李斌：
大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者的高额费用给予进一步保障，防止家庭因病出现灾难性支出。
从2012年启动这项试点，现在已经全面推开。去年，大病保险已经覆盖了10亿多城乡居民，可以说是应保尽保，当年累计赔付资金已经超过300亿元。
大病患者住院费用实际报销的比例，全国平均是70%左右，有的省更高一些。
今年，我们还要在全国的贫困地区，特别是对农村持卡登记在册的贫困人口，加大大病保险工作力度，凡是患大病的，都可以享受大病保险的报销。
一是降低起付线。取消农村贫困人口在县域内普通门诊的起付线，贫困人口在县域内住院实行先诊疗后付费，出院的时候，只要交自己应该负担的那一部分就可以了。
二是增加便利性。健全基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险、应急救助“一条龙”“一站式”服务，方便群众。
三是提高精准性。做好农村贫困人口的大病专项救助工作。我也多次讲过，今年主要新集中在九种大病，对农村的因病致贫户、因病致贫的人员进行集中救治。
总的来说，就是不断地提高大病保险的效用，在基本医保普惠的基础上，再精准施策，对患了大病的这部分人给予特殊的照顾。
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谈基本医保
医保资金要“用在刀刃上”
我们注意到，在今年《政府工作报告》中专门提到完善基本医保制度，包括扩大药品的保障范围，异地就医住院费用直接结算等等。请问李主任，下一步国家卫生计生委将如何落实，有没有具体的政策措施？
——现代快报记者
国家卫生计生委主任 李斌：
基本医保制度是实现社会公平正义，实现社会和谐稳定的一个“压舱石”，党中央、国务院高度重视这项制度的建设，我们这几年来经过努力，已经织起了一张全世界最大的医疗保障网，覆盖了13亿多人口，这样就为人人病有所医提供了有效保障。
今年总理在《政府工作报告》里已经明确提出，城乡居民的基本医保政府补助标准从420元提高到450元，进一步增加资金的投入，不断地增进人们的健康福祉。我们要很好的用好这笔钱，一定要用在刀刃上，让它发挥更好的作用。主要是采取以下几项举措：
一是扩大药品的保障范围。2017年版的基本医保的药品目录已经印发，新目录比2009年版增加了339个品种，其中儿童用药新增了91个品种。我去年在这里讲过，国家要通过对一些临床急需、疗效比较好、群众负担又比较重的药品进行国家谈判，要降价在50%以上。
二是多措并举，降低药价，通过药品流通的改革减少流通环节，在综合医改试点省份和公立医院改革试点城市推行“两票制”，压缩空间，把虚高的药价降下来。同时鼓励跨区域联合采购，特别是对一些专利药、独家品种包括一些高值耗材鼓励进行联合采购、带量采购，降低价格。
三是加快推进支付方式改革。今年，主要是推行以病种为主的支付方式改革，同时在有条件的地方，开展DRGs的改革试点，这也是发达国家普遍使用的一种办法。
去年经过一年的努力，已经实现了省内异地直接进行结算，这就是去年的既定目标，我们任务完成了。今年还要加大力度，按照政府工作报告的要求，加速推进信息化系统建设和全国联网的工作，要健全跨省异地就医的协作机制。
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谈家庭医生
2020年力争实现全覆盖
“家庭医生”这个词在2016年特别热，大家都特别关注，但是又觉得离我们比较远。我想请问一下，什么时候老百姓都能有自己的家庭医生，家庭医生能够为我们提供哪些服务，有没有具体的时间表？
——齐鲁晚报齐鲁壹点客户端记者
国家卫生计生委副主任 王贺胜：
如果能够实现分级诊疗的话，一个很重要的关键抓手就是应该有家庭医生，要有医联体。在这些方面，如果我们家庭医生不能很好地发挥作用，基层医疗水平提升不上来，分级诊疗也就不容易实现。所以家庭医生签约服务是非常关键的一项工作。
2016年国务院医改办等七部门联合印发了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，各地各部门按照文件精神大力推进。现在已经有200个公立医院改革试点城市开展了这项工作，试点城市家庭医生签约服务率已经达到了22.2%，重点人群覆盖面达到了38.8%。应该说已经圆满完成了预定的2016年的任务指标。
今年家庭医生签约服务工作将扩大到85%以上的城市，签约服务覆盖率要达到30%以上，重点人群覆盖率要达到60%以上。
各地还要建立签约服务的激励机制，让我们的家庭医生多管少管不一样，管好和管不好不一样，调动服务的积极性，发挥好家庭医生健康“守门人”的作用。
我们的目标是，到2020年家庭医生签约服务将力争扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
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谈药品价格谈判
对生产企业持开放态度
去年国家卫生计生委开始了第一轮关于药品价格的谈判，今年又有45种药品被选入了谈判范围。我想问一下，这45种药品里有哪些是来自外资生产的制药公司，国家卫生计生委打算把价格降低多少？
——彭博新闻社记者
国家卫生计生委主任 李斌：
我刚才也提到，国家谈判是有效降低药品价格的一种形式，但不是唯一的形式。去年尝试开展以后，取得了比较好的效果。
所以今年人社部门、卫生计生部门根据临床的需要，又遴选了一批可能会开展价格谈判的品种。到底是选几种，选哪几种，这几种药是由谁来生产的，目前这项工作还没有最后确定。确定之后，信息会公开。
生产这类药品的企业，我们也是持开放的态度。总的原则是：第一，它是临床急需的。第二，实践证明这个疗效是比较好的。第三，在价格比较高、群众负担比较重的这一类药品里进行选择。
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来源：健康中国
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第七十条
全国人民代表大会设立民族委员会、法律委员会、财政经济委员会、教育科学文化卫生委员会、外事委员会、华侨委员会和其他需要设立的专门委员会。在全国人民代表大会闭会期间，各专门委员会受全国人民代表大会常务委员会的领导。
各专门委员会在全国人民代表大会和全国人民代表大会常务委员会领导下，研究、审议和拟订有关议案。
第七十一条
全国人民代表大会和全国人民代表大会常务委员会认为必要的时候，可以组织关于特定问题的调查委员会，并且根据调查委员会的报告，作出相应的决议。
调查委员会进行调查的时候，一切有关的国家机关、社会团体和公民都有义务向它提供必要的材料。
第七十二条
全国人民代表大会代表和全国人民代表大会常务委员会组成人员，有权依照法律规定的程序分别提出属于全国人民代表大会和全国人民代表大会常务委员会职权范围内的议案。
第七十三条
全国人民代表大会代表在全国人民代表大会开会期间，全国人民代表大会常务委员会组成人员在常务委员会开会期间，有权依照法律规定的程序提出对国务院或者国务院各部、各委员会的质询案。受质询的机关必须负责答复。
第七十四条
全国人民代表大会代表，非经全国人民代表大会会议主席团许可，在全国人民代表大会闭会期间非经全国人民代表大会常务委员会许可，不受逮捕或者刑事审判。
第七十五条
全国人民代表大会代表在全国人民代表大会各种会议上的发言和表决，不受法律追究。
第七十六条
全国人民代表大会代表必须模范地遵守宪法和法律，保守国家秘密，并且在自己参加的生产、工作和社会活动中，协助宪法和法律的实施。
全国人民代表大会代表应当同原选举单位和人民保持密切的联系，听取和反映人民的意见和要求，努力为人民服务。
第七十七条
全国人民代表大会代表受原选举单位的监督。原选举单位有权依照法律规定的程序罢免本单位选出的代表。
第七十八条
全国人民代表大会和全国人民代表大会常务委员会的组织和工作程序由法律规定。
来源：四川卫生计生