痛风患者饮食注意事项

痛风是一组与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所致的疾病，在我国呈逐年上升趋势，多见于肥胖、嗜酒、多食。其临床特点是反复发作的急性关节炎及慢性表现如痛风石、关节强直或畸形、肾实质损害、尿路结石、高尿酸血症。痛风并非单一疾病，而是一种综合征，血尿酸增高，沉着于关节、结缔组织和肾脏并导致这些部位的损害。

高尿酸血症是痛风的重要特征，血尿酸的水平取决于尿酸产生和排泄之间的平衡，此外还受种族、饮食习惯、年龄、体质（肥胖）等因素的影响。尿酸是嘌呤的最终代谢产物，人体尿酸总量为0.9～1.6g，每日约更新60%，人体内的嘌呤来源包括内源性及外源性两种，内源性嘌呤来源于体内合成及核酸裂解（约600 mg/d）；外源性嘌呤来源于富含嘌呤及核酸的蛋白食物摄入（约100mg/d），占的比例比较低。正常情况下，每日合成及摄入的700 mg尿酸可以被人体等量清除。尿酸的排出主要有： 肾脏排出（70%）；‚肠道排泄（20%）ƒ细胞内分解（少量）。

1、一限三低：限制嘌呤、低热量、低脂肪、低蛋白质饮食

（1）限制嘌呤：在急性关节炎发作期，每天饮食摄入应严格限制在150mg以下。在急性发病3天内，选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。在痛风缓解期，可采用含中等量嘌呤的食物，禁用嘌呤含量高的食物。

（2）低热量：保持或达到理想体重，大部分痛风患者同时伴有肥胖或者超重，所以选用低热量饮食，按20-25kcal/kg.d热量供给，碳水化合物含量占热量的50%-60%。果糖摄入应适量，每天水果限制在100克以内。

（3）低蛋白饮食：每日每天0.8-1.0g/kg或每日总量50-70g左右。牛奶和鸡蛋中不含核蛋白，可作为蛋白质主要来源，每天1袋牛奶，2个鸡蛋。当存在肾脏功能不全，出现氮质血症时，应严格限制蛋白质摄入量，具体请咨询营养科门诊。

（4）低脂肪：限制食物中脂肪摄入量，每天40-50g，尽量采用蒸、煮、炖、卤、焯、煲的方式，有利于减少嘌呤摄入。

2、供给充足的维生素：多吃新鲜蔬菜，以补充B族维生素和维生素C，促进体内组织过多尿酸盐的溶解，每天蔬菜摄入在500~700克。

3、鼓励多饮水：2000-3000ml/d，禁止饮酒，提倡热水浴，对辛辣刺激的调味品应适量。

1.低嘌呤食物（<25mg/100g）：    

乳类及乳制品，蛋类、动物血、海参、海蜇皮中嘌呤含量极低，其他低嘌呤的食物有精制的谷类；根茎类的马铃薯、芋头等；蔬菜类的白菜、苋菜、芹菜、韭菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、茄子、胡萝卜、萝卜、青椒、洋葱、番茄、木耳等，以及各种水果。

2.中等嘌呤食物（25-150mg/100g）：

    豆类中的绿豆、红豆、四季豆、豌豆、豆腐、豆干、豆浆等；禽畜类中的鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、猪肚等；

水产品中的黑鲳鱼、草鱼、鲤鱼、秋刀鱼、鳝鱼、鳗鱼、虾、螃蟹、鲍鱼、鱼翅、鱼丸等；蔬菜类的菠菜、花椰菜、茼蒿、海带、笋干、金针菇、银耳等；干果中的花生、腰果、栗子、莲子、杏仁等。

3.高嘌呤的食物（150-1000mg/100g）:  

豆类的黄豆、豆芽等；禽畜类中的肝脏、肾脏、肠等；水产类的白鲳鱼、鲢鱼、带鱼、乌鱼、沙丁鱼、草虾、牡蛎、蛤蜊、干贝、鱼干等；蔬菜中的豆苗、芦笋、紫菜、香菇等；以及各种肉汤、鸡精、酵母粉等。

1.各种精制的谷类食物及其制品，如大米，细加工的玉米面、面条、蛋糕、饼干等。

2.乳制品如牛奶、酸奶等；

3.鸡蛋及其制品；

3.各种新鲜蔬菜水果如青菜、花菜、冬瓜、包心菜等；

4.症状缓解期方可限量选用：肉类、禽类、干豆类、鱼类、贝壳类、菠菜、扁豆、蘑菇、芦笋等。

5.在急性期和慢性期，均应禁用含嘌呤高的食物。

痛风急性发作期食谱举例

早餐：牛奶250ml,馒头50g,黄瓜100g

午餐：米饭150g,,韭黄（200g）炒鸡蛋(60g)，猪血（100g）白菜(200g）汤

晚餐：面条150g,鸡蛋清1个，冬瓜250g,西瓜200g

加餐：牛奶250g,  橘子150g

痛风缓解期食谱举例

早餐：牛奶250ml,面包80g，鸡蛋60g,黄瓜100g  

午餐：米饭150g瘦猪肉（50g）炒芹菜(150g)，西红柿（200g）炒丝瓜(100g）  

晚餐：花卷100g,皮蛋(1个）粥（大米25g）,鸡肉丝（30g）炒西兰花(250g）   

加餐：苹果200g,酸奶100g

注：瘦猪肉和鸡肉需要煮过弃汤。