妇科常见病—滴虫性阴道炎的症状+治疗+预防

女性最常见的阴道炎就是滴虫阴道炎，它是妇科常见病，由阴道毛滴虫引起。滴虫阴道炎患者的阴道pH一般在5～6.6，多数>6.0。月经前后阴道pH会发生变化，故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后常就得以繁殖，引起炎症发作。

滴虫是一外来菌，他在温暖潮湿的地方易于存活，男女尿道，生殖道就是它们易于生存的合适环境。

滴虫消耗或吞噬阴道上皮细胞内糖原，阻碍乳酸生成。另外滴虫还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中。

滴虫的传播方式有两种，一是间接传播，为主要方式，经公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器、衣物、医疗器械及敷料等途径。二是性交直接传播，男女双方有一方泌尿生殖道带有滴虫均可传染给对方。

主要症状为白带增多、外阴瘙痒或灼痛。

1.阴道分泌物增多，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味。　　

2.外阴瘙痒，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。　　

3.合并尿路感染时，有尿急、尿频、尿痛，有时可见血尿。

4.造成不孕，滴虫吞噬精子。

5.检查阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至子宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，阴道后穹窿有多量白带，灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。

因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药和局部用药。　　

全身治疗最常用的药物是甲硝唑200mg，口服，每日3次，连续7天为一疗程；或甲硝唑400mg，每天2次，5d为一疗程。亦可2.0g，单次口服。对甲硝唑有抗药性的患者可采用替硝唑或甲苯达唑、麦咪诺阴道栓等。

①清除阴道分泌物，改变阴道内环境，使阴道PH值在4.5~5.5，提高阴道防御功能。1%乳酸液或0.1%~0.5%醋酸或1：5000高锰酸钾溶液，亦可于500ml水中加食醋1~2汤匙灌洗阴道或坐浴，每日1次。

②阴道上药，在灌洗阴道或坐浴后，取甲硝唑200mg放入阴道，每日1次，10日为l疗程。

③治疗中注意事项：治疗期间禁性生活；内裤及洗涤用毛巾应煮沸5~10分钟并在阳光下晒干，以消灭病原体；服药期间应忌酒；未婚女性以口服甲硝唑治疗为主，如确需阴道上药应由医护人员放入；滴虫转阴后应于下次月经净后继续治疗一疗程，以巩固疗效。

滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。性伴侣治疗同患者的全身治疗方法。　　

治疗后检查滴虫阴性时，仍应于下次月经后继续治疗一疗程，方法同前，以巩固疗效。此外，为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5~10分钟以消灭病原体；已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。

1.加强卫生宣传，注意个人卫生，勤更换内衣裤、月经垫、毛巾等，要用沸水烫洗和日光暴晒。

2.改进公共卫生设备，推广淋浴，公共厕所由坐式改为蹲式，避免交叉感染。

3.定期普查，以便早日发现、早期隔离、早期治疗。

4.阴道滴虫也可通过性交传染，寄生于男性泌尿生殖道，所以应夫妻双方同时治疗。

5.医疗单位应严格做好消毒隔离，杜绝交叉感染。

6.随访：滴虫阴道炎可于月经后复发，治疗后需随访至症状消失；对治疗失败患者增加甲硝唑疗程及剂量仍有效。若为初次治疗失败，可重复应用甲硝唑400mg，每日2～3次，连服7日。若治疗仍失败，给予甲硝唑2g，每日1次，连服3～5日。