全国医疗卫生机构总诊疗人次逐年上升,2016年全国医疗卫生机构诊疗已达79亿人次。
我国就医人数持续增长,但医疗纠纷和涉医违法犯罪案件双下降。2016年全国医疗纠纷比2015年下降6.7%;涉医违法案件比2015年下降14.1%;医疗损害赔偿案件下降7.5%。
医疗纠纷人民调解组织实现省级、地市级全覆盖,第三方人民调解成为解决医疗纠纷的主渠道。2016年化解纠纷6万余件,占医疗纠纷总量的60%,调解满意度超过85%。
全国85%的二级以上医院设立警务室,6000余家二级以上医院应急报警装置与公安机关联网。“医闹”终于正式入刑最高可判7年。
日前,焦点访谈发布了一组网络上的调查:医生最怕患者提出哪些问题?患者最不喜欢医生说那些话?
图中这些对话从侧面折射出了当今的医患关系。
近年来,我国医患纠纷日渐增多,且矛盾演变越来越激烈,在医疗改革“溺水”期,医患话题众人举目。是不是只能用“悲剧”来形容今天的医患关系了?有没有缓解医患关系的办法?
今年全国两会期间,国家卫生计生委主任李斌这样解答社会对医患关系的关注。她说,医生是健康卫士,他们的工作理应被社会尊重,医生患者相辅相成,医患之间应该是朋友,应该互相理解。患者对医生说一句温暖的话,医生就会十倍的回报于患者,以他们更加人文、更加精湛的态度和技术来为大家服务。从这段话中,可以体味医患之间唯理解之难,唯信任不易!
“维护正常医疗秩序,构建和谐医患关系,要以人文关怀为本位,以法治智慧为保障。”3月8日,在国家卫生计生委医政医管局指导,中国医师协会、医师报社主办的“声音•责任”两会医界代表委员座谈会上,一场以“人文关怀与法制智慧、构建和谐医患关系”为主题的谏言讨论就此展开。
中国医师协会会长张雁灵在座谈会上为改善中国医患关系呼吁,他建议:一要深化改革,只有深化改革才能缓解当前的医患关系,比如分级诊疗,医生多点执业,发展卫生资源的调配等,为医生减压,为医院减压。二要完善和建立各项保险、民事调解,依法治理等机制建设,三要加强加大对依法维护医患关系的制度保障。
“标本兼治”发挥国家、政府职能部门的调控作用
国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红认为,第一要开展平安医院建设。把平安医院建设纳入到平安中国建设中,与国家十二个部门形成合力,借助平安医院12个部门联动机制,使得相关工作得以协作落地。
第二,推出三调解一保险组合拳,重预防、化解、调解、处理。通过医院内部投诉化解一部分,第三方人民调解调解一部分,司法处理一部分的形式,建立第三方妥善化解调解调处机制,从源头上减少医疗纠纷,通过我们提升医疗技术能力,保障医疗质量安全,注重人文关怀和服务,加强医患沟通。使得我们在医疗服务过程当中,尽早预防和尽量减少产生的纠纷。
提高法治、发挥机制对医患双方的保障作用
郭燕红认为应该通过法治、建立机制的方式,完善医疗纠纷的三方调节和三方赔付机制,加大医疗纠纷的调处疏通渠道,同时建立分级诊疗制度,通过优质资源纵向流动,优质资源下沉,建立基层守诊,分级诊疗,双项转诊机制,逐步缓解大医院人满为患的问题,提高人们群众获得感。
同时,要加快健全全民医保体系,完善城乡居民大病保障和特殊人群医疗救治机制,包括健康扶贫等,同时还通过连续三年改善医疗服务的行动计划,使得人民群众在看病就医的过程当中增加他的满意度,提高他的获得感,“这都是我们在机制上来开展工作,”郭燕红说。
会上,除了法治“约束”,政协委员、中国卫生法学会会长高春方提出:要建立无过错医疗风险国家赔偿制度;建立无过错医疗风险补偿立法机制;建立无过错医疗风险救助补偿方法。同时,高春方的提案中,还提到了建立基金的三个途径,建立社会风险分担机制,国家、患者、医院共同分担。
全国政协委员、第四军医大学赵铱民认为,标本兼治的同时,更要解决源头问题。源头是要建立预防机制,类似无过错赔偿这种基金设定,让大家感觉到法律的公正,同时又给受害一方一些实在的帮助,能够解决这个矛盾。第二,建立良好、信誉度较高的医疗差错医疗事故保险机制,这是社会进步大的表现,也是一种法制智慧的体现,要大力的去推进医师执业的责任保险制度,这是全世界国内外已经证明这是一个解决医患关系解决方式的基础之路。
加强普法、道德教育宣传
郭燕红说,加强德治,对医方来讲,医乃仁术,要弘扬救死扶伤的人道奉献精神,患方也要宣传和弘扬尊医敬医的社会氛围,医患共同携手,战胜病魔。所以德治渗透在医与患包括社会的各个方面。
全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所孙建方建议:“2030健康中国建设,科普宣传是件重要的事,做好宣传工作,也能很大程度上减少纠纷。”
全国政协委员、北京大学口腔医院俞光岩认为:按照国际惯例,医生是受人尊重的职业之一,我国的医患问题这是社会环境造成的。所以营造医患和谐环境,应该提高全民素质,要对法律法规,对于社会的公德有种敬畏之心。这就要从小孩子的基础教育做起,把它作为一种社会文明行为准则及公德教育。
全国政协委员、解放军总医院范利认为:加强全民的普法教育,一定要做到有普及性,才能使执法有效,这也是说做了这么多工作,大门诊全部贴上公检法对于涉医违法这些事件怎么处置,病人一看有法律威力在这,有问题找领导,不直接跟医生面对面,他感觉我有人倾诉,就缓解了。
医生要自我管理与医德提高
范利说,发生医患问题,医生医德很关键,医生没有医德,就不能跟病人形成友谊和真正为他全心服务的意识。病人能感觉到医生是不是真心服务,患者能被感动,你做的不好,但是你真正诚心诚意去做,也能化解。第二,从医院领导到有关部门到医生,缺乏警觉性意识,沟通有助于提高医务人员对未来事件发生的警觉,及时防患于未然。第三,医患之间,信则两利,疑则两伤,医患是共同体,医生一定要了解医患利益的一致性原则,从意识上保持与患者的良好关系要靠医生自我约束。
舆论引导正能量
范利认为:全社会对医务人员工作正能量的宣传非常关键。不良报道,不良媒体出现的问题,也要进行法律追究,不能让舆论搞乱,发现造谣、诬蔑等舆论应该处罚。
对此,张雁灵特别提出:
第一,注重舆论导向,媒体是正义的代言第一要提高医疗新闻报道质量和内涵,把医疗费用高、就医难深层次的分析分析,而且要把国家当前采取一系列政策传递出去,
第二,要深层次的报道医患之间的相互认识和了解,理解,我觉得这方面能增加互信。我不希望媒体做医师协会的代言人,也不希望媒体做医生的代言人,也不希望媒体做患者的代言人,你们应该做真理和正义的代言人。
第三我希望我们的媒体要树立正确的报道观,知识的问题,有的医疗知识你们不懂,但应该学一学,问一问,报道中你们不请教,不询问,不了解,不调查,这就是问题。