内容提要
输尿管里长了“小石头”，为彻底消灭它，女子连续做了5次体外震波碎石，结果伤了肾：引起肾积水、肾萎缩和肾功能丧失，不得已在我院做了后腹腔镜下右肾切除术。
连做5次体外碎石肾坏了
“以前很盲目，只知道体外碎石能去石头，不知道使用不当会伤肾。”向大姐今年46岁，四年前开始感到腰背痛，查出输尿管长了结石，说起治疗过程她有些懊悔。
当时，听说可能需要手术，向大姐有些害怕。听人介绍可以进行体外碎石治疗，于是就去外地医院做了碎石治疗。不料，结石似乎不能完全清除，腰痛复发。为了“巩固”治疗效果,向大姐又连续做了四次体外碎石。
本以为就此摆脱了结石,不料几个月后腰背部痛加剧，到医院检查发现右肾结石、积水。虽然全力治疗，但无力回天。
3月初，向大姐来到我院就诊，泌尿外科负责人郑俊斌主任医师接待了她。郑主任说：“她的右肾已成为脓肾、严重积水、萎缩并且功能丧失，不得不做右肾切除。”
微创手术为其解除病痛
经术前讨论及与患者沟通后，决定行后腹腔镜下右肾切除术。
3月7日上午，在郑俊斌主任医师的指导下,由副主任医师陈孝敏主刀，为向大姐实施手术。肾脏属于人体重要器官，血管丰富，加上患者输尿管狭窄，肾被膜与周围粘连严重，给分离肾脏带来了困难。最终历经两个小时，成功的为患者实施了后腹腔镜下右肾切除术。目前，患者术后恢复良好，不久即可康复出院。
据了解，我院腹腔镜技术迅速发展，治疗的领域日益宽泛。此次采用的后腹腔镜技术实施肾切除，是我院腹腔镜技术的又一次突破，填补了我县该医疗技术领域的空白。
泌尿外科主治医师董策介绍，如采取传统开放手术方式，需要在其腰部切开一个长约15厘米的口子，并且要切断腰部所有肌肉，除了影响美观外，该手术创伤大，术后恢复慢，且对以后体力劳动存在一定影响。后腹腔镜下行肾切除手术是泌尿外科的一项微创技术，而对比传统的肾切除术，该技术则具有对病人正常生理功能影响轻、创伤小、出血少、恢复快、瘢痕少等优点。
医生提醒：
体外碎石不能乱做、多做
郑俊斌介绍，患者输尿管结石，体外碎石后未能及时排出，发生梗阻，导致肾脏功能受损。因为碎掉的结石最终要通过尿路排出来，如果有狭窄、梗阻，即便碎了结石也下不来，造成肾积水，久而久之会损害肾功能。这样的结石可以通过输尿管镜、经皮肾镜等微创手术来取出。
利用体外震波碎石，老百姓耳熟能详，但一般人不了解使用不当造成的伤害。郑主任提醒，体外震波碎石一定要在专科医生检查评估后进行。结石部位、大小、成分和嵌顿时间,四个因素决定患者是否适合体外碎石。体外冲击波碎石同一部位碎石不能超过两次，两次碎石的时间间隔不能少于两周。如果碎石两次没有效果，就不要再碎了。过频、过多、滥用体外碎石,会使组织受损,引起肾脏小血管破裂出血,严重时可能诱发急性肾衰、肾破裂,最终导致肾切除。
作者：敖程斌
编辑：黄月红
排版：陈真真
玉环县人民医院
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