经典阅读
金匮要略
藏府筋络先后病脉证下
上次我们讲到藏府经络先后病脉症中的时令到未到的问题，大家是不是还意犹未尽呢？（不是）好吧，我知道古医书难读，古语有云：良药苦口利于病，忠言逆耳利于行。古医书也一样，我们是中药学院的学生医书是要看要背的。希望我们推送的古籍内容可以让你更容易接受它!下面我们来看看这期的内容吧！
作者
师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。
问曰：经云厥阳独行，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。
释义：
老师说：病人的浮脉见于关前寸部，主病在表；浮脉见于关后尺部，为病在里。腰背疼痛，不能行走，必然出现呼吸短促的病危症候。
有人问道：医经上说：厥阳独行如何解释?
老师回答说：这是阴气衰竭，阳气失去依附，有阳无阴，有升无降，孤阳上逆，所以称谓厥阳。
师曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入藏即死，入府即愈，此为卒厥。何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入藏，即死；如身和，汗自出，为入府，即愈。
有人问道：寸口的脉象沉大而滑，沉脉主血实，滑脉主气实。血实与气实相互搏结，血气病邪入脏，则病情危重，预后不良；病邪入腑，邪有出路，故病轻易愈，预后良好，这叫卒厥病。入脏、入腑应该怎样来区别呢?
老师回答说：突然昏倒后，病人口唇呈现青紫，皮肤和四肢发凉，这是入脏的表现，病情严重，预后不良；如果病人身体温和，微汗自出，这是入腑的表现，病轻易愈。
问曰：脉脱入藏即死，入府即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治，从四肢流来入口者，不可治。病在外者可治，入里者即死。
释义：
有人问道：有的病人脉搏一时不通，乍伏不见，就预后来说是入脏即死，入腑即愈，这应该怎么理解呢？老师回答说：不仅仅脉脱这种病症愈后是这样，其他各种病也是这样的。比如浸淫疮这种皮肤病，能从局部遍及全身。如疮从口向四肢发展的，其趋势为由内向外，病可以很快治愈；若疮始于四肢，然而逐渐向口蔓延，其趋势由外向内，则病不易治愈。总而言之，病在脏，病情重；病在腑，病情轻；并有外传内难治；病由内传外的易治。
问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。
阴病十八，何谓也？师曰：咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。
释义：
有人问道：阳病有十八种包括那些病症呢？老师回答说:包括头痛，项，腰，脊，背，脚抽挚疼痛。阴病十八种包括哪些病症呢？老师回答说:有咳，上气，喘，哕，咽，肠鸣，涨满，心痛，抅急。
五藏病各有十八，合为九十病。人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳、七伤、六极、妇人三十六病，不在其中。
清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，饪之邪，从口入者，宿食也。
五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。
释义：
五脏病各有十八种，合为九十种病；人又有六腑，各有十八种病，合为一百零八种病。还有五劳、七伤、六极和妇女三十六种病，都不包括在内。 雾露之邪，多伤害人的上部；水湿之邪，多伤害人的下部；风邪多伤人的体表；寒邪多伤害人体之里；饮食不节从口而入，这是食积为病。
风，寒，湿，雾，饮食五种病邪伤害人体，各有一定的规律。风邪多在上午伤害人体，寒邪多在傍晚伤害人体；湿邪伤人偏于下部；雾邪伤人偏于上身。风邪侵袭人体表现为浮脉，寒邪侵袭人体表现为紧脉，雾露之邪伤害人体皮肤腠理，湿浊之邪流注关节，饮食不节损伤脾胃，极寒之邪易伤经脉，极热之邪易伤络脉。
问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
释义：
有人问道：对于急症，有的先治里证，有的先治表证，这是为什么呢？老师回答说：疾病在表，医生误用下法治疗后，病人出现下利清谷不止，这时虽然有身体疼痛的表征，亦应当立即救治在里衰微之阳气，服药后，病人仍有身体疼痛的表证者，如果大便恢复正常，应赶快治表。
师曰：五藏病各有得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。
病人患有难治的慢性病，现又得了新感之疾，治疗方法应该是先治新病，然后治疗慢性病。老师说：五脏的疾病，能够得到合适病情需要的饮食，居住场所，病就可以好；同时，五脏的病，如果遇到病人所不喜欢的，厌恶的饮食，居处，疾病就会加重。假使病人突然想吃平素不爱吃的食物，食后会助长病邪，引起发热。大凡治疗各种在里属实的病症，都应当使其具体情况进行治疗。譬如口渴，属阴虚内热与水湿邪互结的，应该给予猪苓汤育阴利水，水去而热除，口渴随之而解。其他类似的病症也可依照这个例子进行治疗。
这期经典阅读就到这里结束啦！下期推送的是《金匮要略》之痓湿暍病脉证治我们下期再见！
编辑排版：秦芳萍
校对审核：屠梦影 郑妙杞
来源：中药学院团委新媒体中心
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