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事件回顾
3月7日晚，我院心胸外科成功为1例重症主动脉夹层动脉瘤患者实施了介入手术治疗，患者手术过程顺利，术后恢复良好，将于近日出院。
患者为当天上午大便时突发“胸背部撕裂样疼痛，向腹部延伸”，休息后无缓解，下午至我市某医院就诊，行胸部增强CT发现主动脉夹层动脉瘤，该院即告知患者家属这种病极其凶险，焦作市恐怕不能进行治疗。
家属多方打听之后，知道我院心胸外科在主动脉夹层治疗方面经验丰富，并且能独立完成该疾病的手术治疗，随即带患者CT片找到心胸外科董晓龙副主任咨询。董主任、陈新涛医师、周冬冬医师细致研究了患者CT结果并询问病情之后，断定患者确定为主动脉夹层，应立即转入我院，进一步检查后行手术治疗。遂由周冬冬医师出诊，协同院前急救同事将患者转入我院。
然而真正见到患者，医护人员才发现情况远比想象的还要麻烦，患者为35岁男性，体重超过了240斤，单是搬动患者就需要7、8个人。周冬冬医师与在场医护人员迅速协商了搬运方案后，以最快速度将患者安全接诊至我院。
董晓龙主任、陈新涛医师立即带至CT室行全主动脉造影（CTA）检查，确定为“主动脉内夹层动脉瘤（DeBakeyⅢ型）”，积极与患者家属沟通后，完善相关术前检查，立即为患者实施了介入手术治疗。
手术由董晓龙主任、任安立主任、陈新涛医师、周冬冬医师共同实施。
介入科张旭吉医师、王伟医师不辞劳苦，在刚刚完成一整天繁重工作的情况下，仍然积极配合，保证了手术的顺利完成。
麻醉科徐冰医师顾不上家中刚刚两个多月大的孩子，以工作为重，出色地完成了麻醉工作。整个手术在大家的共同合作下，历经两个半小时顺利结束，此时已是将近凌晨1点了。
医学科普
主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，3月内死亡率接近100%。
主动脉夹层动脉瘤患者常出现如肝、胆、胃、肠、肾脏等腹部脏器缺血，因此发病之后出现肝、肾功能不全情况较多，特别是肾功能异常后会造成尿量减少、尿液性状改变、肌酐升高等状况，进一步加重病情。同时由于胃、肠缺血，严重影响患者的消化功能，造成腹胀、腹痛、消化不良，并由此导致患者情绪烦躁、活动增多，进而提高主动脉夹层破裂的可能性。
近几年，由于生活、饮食习惯的改变，主动脉夹层动脉瘤的发病例数逐渐增多。由于本疾病的特殊性，针对其的治疗工作开展难度极大，患者病情危重，住院花费较高。而DeBakeyⅢ型主动脉夹层由于破口位于左锁骨下动脉开口远端，因此针对DeBakeyⅢ型夹层，采用介入手术治疗不失为一种创伤小、效果确切、花费低的治疗方式。
主动脉夹层病情凶险，以往心胸外科的治疗经历中，每年至少有5-7人在手术之前甚至刚入院时即出现血管破裂，导致患者死亡。随着我科主动脉夹层手术技术的日益成熟，近两年来心胸外科完成了夹层患者“零死亡”的奇迹，真正在大血管疾病的治疗领域，达到了省内先进的水平。
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通讯员：卢嘉敏 周冬冬
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