中国人民解放军95876部队主治医师
中科院近代物理研究所主治医师
青霉素作为第一种抗生素，它的发现是人类医药史上最重大的发现之一。青霉素的发现者弗莱明爵士和两位开发者，一起为这一伟大的发现，分享了1945年的诺贝尔医学奖。
青霉素是一种繁殖期杀菌剂，细菌也分为繁殖期和静止期。青霉素的药理作用是干扰细菌细胞壁的合成，可以造成细胞壁的缺损，使细菌失去细胞壁的渗透屏障，从而对细菌起到杀灭作用。
1949年，礼来公司从前雇员提供的菲律宾土壤中，提取出红霉素，红霉素属于大环内酯类抗生素。
大环内酯类抗生素是抑菌剂，但在高浓度时对高度敏感的细菌也具有杀菌作用。这一类药品可透过细菌细胞膜，使细菌蛋白质合成受到抑制。红霉素仅对分裂活跃的细菌有效。红霉素可使细菌变为静止期。
这两种药都是抗生素，但是不能合用！
细菌和普通的生物是一样的，也有很强的繁殖能力，处于静止状态的为静止期。
1.青霉素为ß内酰胺类药物，属于繁殖期杀菌剂，当细菌处于活跃的繁殖期，青霉素能很快杀灭它，当细菌处于静止期时，青霉素不起作用。
2.而红霉素为大环内酯类，为速效抑菌剂，能快速抑制细菌的活动性，使细菌从繁殖期转为静止期。
3.因此，以上两类抗生素联用，从理论上说，红霉素使细菌变为静止期，青霉素发挥不了作用，从而产生拮抗作用。
4.青霉素与红霉素的抗菌谱是一样的，一般来说，如果对青霉素不过敏的人，首选考虑青霉素，过敏的人再退而求其次，选用红霉素，这样才是合理的。
ß内酰胺类抗生素，其中包括青霉素及其衍生物，头孢菌素，是现有抗生素中使用最广泛的一类，为繁殖期杀菌剂。
喹诺酮类抗生素，使用最广的是左氧氟沙星，环丙沙星，诺氟沙星，是超广谱抗生素，为静止期杀菌剂。
氨基糖甙类抗生素，主要包括链霉素，庆大霉素，丁胺卡那霉素等，为静止期杀菌剂。
大环内酯类，本类抗生素均含有一个12-16碳的大环内酯，为抑菌剂。包括阿奇霉素，克拉霉素，红霉素等。为快速抑菌剂。
氯霉素，属于广谱抗生素，是治疗伤寒副伤寒的首选药，由于可引起再生障碍性贫血，现在用得越来越少。属于快速抑菌剂。
磺胺类药为人工合成的抗生素，，用于临床已经近50年，它具有抗菌谱较广，性质稳定，使用简便，生产时不耗费粮食等优点。属于慢效抑菌剂。
繁殖期杀菌剂和静止期杀菌剂联合使用，有协同效果。如头孢类可以和喹诺酮类联用，头孢地尼和左氧氟沙星联合使用，抗菌效果会增强。
繁殖期杀菌剂同快速抑菌剂联合使用，产生拮抗作用。如青霉素同红霉素联合使用，则抗菌作用减弱。要避免同时使用。同样的道理，头孢菌素类抗生素，要避免同大环内酯类抗生素同时使用。因可致疗效降低。
两种抑菌剂，比如大环内酯类抗生素和磺胺类抗生素可以联合使用，作用互补。如阿奇霉素可以同磺胺联合使用。
静止期杀菌剂和快速抑菌剂可以联合使用，有协同或累加作用，疗效增加。如红霉素可以同环丙沙星联合使用，抗菌效果增强。
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