吸烟与癌症真的有关系吗？

根据国家癌症中心发布的数据显示随着发病率和死亡率的增加，癌症已经成为中国人群死亡的首要原因和主要的公共健康问题。中国2015年估计有4292,000例癌症新发病例，2814,000例癌症死亡，肺癌成为最常见癌症，也是癌症死亡的首要原因。

吸烟与癌症的关系已经无需证明，大约有1/3的癌症死亡直接由吸烟所致。据统计，美国有85%～90%的肺癌与吸烟有关，而呼吸道，上消化道，口腔，鼻腔，肾与膀胱的癌症均与吸烟有密切关系。

Cancer杂志的一项研究显示，我国每年有43万人由吸烟新发癌症，四分之一的男士发生的癌症由吸烟引发。此外，由于我国20岁前的青少年成为烟民的比例较高，烟草导致的癌症还将继续增加。

截止到目前，小编查阅最新文献，对烟草与癌症预测、治疗和结局预防方面的关系进行更新，有如下10调查：

1.吸烟与其他许多种癌症有关（图1）。其中，吸烟导致肺癌的风险最高，与不吸烟者相比，肺癌风险增加151%，肝癌风险增加32%，胃癌风险增加34%，食管癌风险增加47%。

2.没有安全的吸烟水平。即使每日吸烟少于1支，死亡风险也高于非吸烟者。《JAMA》杂志一项新研究表明，与非吸烟者相比，每日吸烟少于1包仍有更高的早期死亡风险。

3.与男性相比，只有3%的女性吸烟，与非吸烟者相比，女性吸烟者患癌风险升高42%。

4.吸烟的癌症病人比不吸烟的癌症病人要经历更为严重的症状，滥用阿片类药物的风险更高。吸烟者躯体症状（疼痛、乏力、食欲不振、失眠等）和心理症状（抑郁和交流）等严重程度更高。

5.吸烟不仅能够影响肺腺癌患者的EGFR突变发生率，并且能够影响EGFR突变位点。为进一步研究EGFR突变提供了线索。

6.与非吸烟者相比，吸烟者的患癌风险升高44%。Cancer杂志上的一项研究共入选了中国50万居民，在随访到7年时，有2.5万人死亡，其中1.8万人死于癌症。

7.吸烟会增加患者的全因死亡率，乳腺癌死亡率、呼吸系统癌症死亡率和心血管疾病死亡率。其中，确诊时为吸烟者和确诊后仍吸烟者的相关死亡风险更高。

8.对于乳腺癌术前有吸烟史的患者，芳香化酶抑制剂治疗与乳腺癌事件和远处转移风险增加相关。如果这一结果得到更多证据的支持，那么未来针对乳腺癌患者的内分泌治疗选择应考虑吸烟的情况。

9.有初步研究发现自身抗体——在血液中发现的对自身蛋白特异的免疫蛋白——可以在早期辨别吸烟者是否患有肺癌，这种方法也可以区分肺癌和低剂量CT（LDCT）检测出的非癌症肺部病灶。

10.近期SRNT/ATTUD联合发布的关于吸烟者接受肺癌筛查同时接受戒烟治疗的指南显示，对于接受肺癌筛查的吸烟者，医生在其筛查时应当建议其戒烟。

在大多数发达国家中，烟草相关疾病的死亡人数已有稳步下降，然而，中国目前香烟的生产消费量已占据全世界约40%的比重。在未来几十年，大范围的戒烟将是避免癌症和过早死亡率的最行之有效且成效最好的策略之一。