近日，人力资源社会保障部医疗保险司在重庆召开内部会议，就新医保目录公布后各省调整乙类目录、药品谈判以及后续动态调整等内容做了研讨。会议对各省2017年7月31日前完成医保目录增补做了明确约定，同时就调整名额做了要求，各省医保目录的调整数量控制在291个，增补仅限于乙类，且不得超过国家乙类数量的15%!
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以下为会议要点（原汁原味）：
一、主要信息
1、人社部陈金甫司长就2017年国家医保目录调整的流程与方案给各省进行了介绍，要求各省在地方目录调整过程中应参照国家流程执行，各省按要求在7月31日之前完成地方目录调整工作，如无法如期完成的省份，应给出明确理由。各省的调整数量控制在291个。中心思想是宽进严管，陈司原话是：“不要让我为难”。
2、人社部熊司长主要就国家医保目录调整的评审技术要点向各省进行了介绍，要求各省在省级目录调整过程中严格执行调入、调出的原则。
二、其他信息如下：
1、下午讨论4:10开始，5点结束（拖堂也就10分钟）。每组8个省，每省只有五分钟发言，都没说透和回答透。对于地方反应按时完成有困难的问题，中央强调了8年未动的舆论和各方压力都迫使医保尽快行动，完成使命，未来还有动态调整垫底。适应症调整不是建议也不是强制，但必须占用名额。
2、有关“三角形”情况，明确按国家政策执行，如各省确有特殊原因需要变动，应随地方目录同时报人社部医保司。（备注”一栏标有“△”的药品，是参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付，门诊使用时由职工基本医疗保险个人账户支付的药品。）
3、复合药调整明确必须按新药品增加，占用调整名额。与2009年的复合药政策有较大变化。
4、二保合一新纳入各省的品种和10年地方增补的品种数量总和已严重超过291个数量限制，各省没有操作空间，如何处理。为保证政策的延续性，多数省份表示以上两类品种较难处理。
5、各省目前尚未就地方目录调整形成方案，预计会于此次会议之后开始讨论各地方案。
6、各省对7月31日之前完成依旧存在疑议。
7、针对谈判目录，希望国家尽快公布45个谈判品种，以便为地方目录调整工作争取时间。谈判建议让国家主导进行，各省不参与。
以下为药招解读：
一、目录增补压力很大，今年的难度不会低
凡是脑子里只有人民、没有自己的人，就一定能得到崇高的荣誉和威信。反之，如果脑子里只有个人、没有人民的人，他们迟早会被人民唾弃。
应该说2017国家医保目录已经相比上轮医保做了较大增补，同比增加339个。这是医保保障水平的进步，对老百姓来说是一件大好事。
但是也需要看到，各地医保统筹水平不一，医保保障水平还是比较有限的，医保资金压力较大。加上去年各地在做两保合一工作，新农合目录和医保目录整合，本来就有很多品种需要考虑是否并入。对于人社而言，压力山大。而新版目录限制增补不超过291个品规，更是给调整工作带来严峻挑战。二保合一新纳入各省的品种和10年地方增补的品种数量总和已严重超过291个数量限制，各省没有操作空间，操作难度还是很大的。
相信各地医保还是会考虑有多少钱做多少事，尽量保基本兜底线，而价费较高、医保负担较重的药品、非治疗性药品，增补肯定是有相当难度的。
二、目录增补只是开始，还有医保支付的漫漫长途
许多时候，我们不是跌倒在自己的缺陷上，而是跌倒在自己的优势上，因为缺陷常常给我们以提醒，而优势却常常使我们忘乎所以。——进入医保就可以高枕无忧，肆意扩张和向代理商敛保证金么？
上述说到各地医保资金有限，所以必定考虑如何资源最优化使用。如果目录适当放开，拿后面就是在医保支付上加强控制和调整。
医保是解决百姓医疗风险保障的，本身是个保险，那就是大家凑份子，做共济帮助，而不是一个社会福利。通俗点还是说有多少钱办多少事。所以我们会看到福建、安徽、浙江等地率先开始了医保支付标准的尝试和改革。进入医保目录，不代表就是给你全额报销，而会是根据保障水平，设定某个药品的支付标准。
这也意味着原来甲类几乎全部报销、乙类报销约70%的状况会被改变。基本治疗用药、治疗性药品按支付标准实际报销会比较高，但是某些辅助用药、高价原研药品的报销比例会降低。这将是未来发生的一个明显变化。
所以医保目录准入只是第一步。医保支付标准才是最后的管控手段。哪怕你进了医保，也许报销比例只有20%-30%，进入医保只是聊胜于无而已。
所以未来药品的临床证据会更加重要。是否具有治疗上的优势和经济学意义，会明显影响到支付标准的建立。对于企业而言，没有充分的临床证据，花代价进入医保只是做了无知无畏的投入。原有的医保准入后考空间靠医保支撑大幅上量的时代，即将过去。
即便是代理商，面对新的医保目录，也会比以往更加理性。新的环境和形势，这是必然的结果。
三、已经两保合一的省份，是福是祸？
祸兮，福之所倚，福兮，祸之所伏。
有些省份去年已经做了医保目录整合，并公布了新的医保目录。如河北、已经按着“先合并过渡，再调整完善”的原则做了医保目录和农合目录的合并。
但是别忘了，这个目录原则上属于过渡目录，新的医保目录调整，是以国家目录为基数来说的。这是否意味着，刚刚合并的医保农合目录，就此又被作废了？
内容来源：药招网