“佳迅健康小讲堂”第一讲:术后护理及常见并发症

来源: 瀚钧药业/hanjunyaoye

手术指医生用医疗器械对病人身体进行的切除、缝合等治疗。 以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作,来维持患者的健康,是外科的主要治疗方法。因手术带来的心理、康复问题对手术预后有直接影响,因此外科病人术前准备、术后护理的质量直接影响手术治疗。

术后护理
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1、接受麻醉医师的交班,了解术中情况及术后注意点,按各种麻醉后常规护理。

2、正确连接各种输液管和引流管及氧气管,注意固定,导管保持通畅。

3、正确执行术后医嘱。

4、体位:全麻术后末清醒的患者给予卧位,头偏向一侧,清醒后,颈部、胸腹部手术患者给予半卧位,阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位,脊椎、臀部手术后应取俯卧位。

5、注意保暧,防止意外损伤。患者若有烦躁不安,应使用约束带或床栏保护,防止坠床。保持呼吸道通畅,观察有无呼吸道阻塞现象,防止舌后坠,痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。

6、密切观察生命体征的变化,观察切口有无渗液、渗血,如切口敷料外观潮湿,应及时通知医生换药,使用胸腹带时松紧要适宜,并观察和记录引流液的颜色、性质及量,以便及早地发现出血、消化道疾病等并发症。

7、通气通便:由于麻醉作用和手术创伤,腹部手术后肠胃功能多受到抑制。随着术后时间的延长而逐渐恢复,若患者超过72小时不能自主肛门排气,出现术后腹胀,如处理不当,对肠道吻合口和腹壁手术切口的愈合均有不良影响。

局麻或小手术患者术后即可进食,全麻患者当日禁食,第二天可进流质,以后视情况逐渐半流质、普食。胃肠道手术者,待恢复胃肠蠕动,肛门排气后给小量流质,2-3天后全量流质,再过1-2天后改半流质,2周后可改软食或普通饮食。

8、禁食、置胃管,生活不能自理的患者行口腔护理,留置导尿管者行会阴护理,并协助床上翻身、叩背,防止呼吸道、泌尿道、褥疮等并发症的发生。

9、疼痛:采取宽慰患者、分散患者的注意力,改变体位,促进有效通气,解除腹胀等措施以缓解疼痛,如疼痛剧烈者,术后1-2天可适量使用镇静镇痛药物。

10、活动:鼓励患者床上翻身、抬臀,以促进胃肠蠕动。如无禁忌,一般术后第一天要求床上活动,第二天坐起,第三天在护理人员协助下床边坐或床边活动,第四天可扶着上厕所,以后逐渐增加活动量。

11、病情危重者设危重病从记录单,为治疗提供依据。

术后常见并发症
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1、呼吸道并发症:肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、 成人呼吸窘迫综合症等,最常见的有肺 不张和肺炎。

2、胃肠道并发症:多见腹部手术后,常见并发症包括恶心、 呕吐、腹胀、便秘和急性胃扩张,其中术后便秘发病率高达70%,容易导致“二次手术”多数为麻醉反应以及术中暴露,手术操作刺激的神经反射性反应。水、电解 质和酸碱平衡失调,缺氧,精神心理因素也可能是术后 胃肠道并发症的原因。

3、泌尿道并发症:包括尿潴留、尿路感染 术后尿路感染的主要相关因素:①尿潴留 ②留置导尿 ③摄入水分不足 

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