重磅|多点执业、社会办医今后怎么干？国务院给定“性”了！

3月16日，国务院办公厅发布了《关于进一步激发社会领域投资活力的意见》（国办发〔2017〕21号，以下简称《意见》），全文共5420个字，其中有11处明确提到医疗、养老的内容，需要国家卫生计生委负责的事项提到了15次之多，《意见》中明确提出，在社会需求大、供给不足、群众呼声高的医疗、养老领域应该尽快有所突破，并重点解决医师多点执业难、纳入医保定点难、养老机构融资难等问题。

《意见》指出，当前我国社会领域新兴业态不断涌现，投资总量不断扩大，服务能力不断提升，但仍然存在放宽准入不彻底、扶持政策不到位、监管体系不健全等问题。进一步激发医疗、养老等社会领域投资活力，着力增加产品和服务供给，不断优化质量水平，对于提升人民群众获得感、挖掘社会领域投资潜力、保持投资稳定增长、培育经济发展新动能、促进经济转型升级、实现经济社会协调发展具有重要意义。

一是扎实有效放宽行业准入。制定社会力量进入相关领域的具体方案和跨部门全流程综合审批指引，推进一站受理、窗口服务、并联审批，在社会需求大、供给不足、群众呼声高的医疗、养老领域尽快有所突破，重点解决医师多点执业难、纳入医保定点难、养老机构融资难等问题。

二是进一步扩大投融资渠道。针对社会领域投入平均收益低、回报周期长、抵押融资难等特点，出台专项债券发行指引、商业银行押品管理指引，有条件的地方可设立市场化运作的社会领域相关产业投资基金，鼓励各地通过风险补偿金等措施为行业增信。

三是认真落实土地税费政策。除对农用地转用指标、新增用地指标分配适当倾斜外，鼓励盘活旧厂房、仓库等既有资源，制定闲置校园校舍综合利用方案。同时，强调税收政策落实，加大水电气热等价格优惠政策的监督检查。

四是大力促进融合创新发展。制定医养结合管理和服务规范，发展壮大在线教育、在线健身休闲等平台，鼓励各地探索创新发展试验区，在准入、人才、土地、金融等方面先行先试。

五是加强监管优化服务。完善协同监管机制，探索建立服务市场监管体系，充分发挥部门、地方、协会商会的积极作用，建立全行业综合监管和评价机制，完善服务机构和从业人员黑名单制度和退出机制，实施监管信息常态化披露。

但是，对于社会办医与医生的多点执业问题，还存在着诸多争议。

如何发展我国非公立医疗机构，邹建民建议，继续放宽民营医疗机构的准入门槛，公开区域医疗资源规划、减少运营审批限制，允许有资质的投资者和符合条件的医务人员设立医疗机构，从而增加医疗资源的供给，形成医疗市场公平竞争的局面。同时，应放宽非公立医疗机构配置大型设备的限制。

对外经贸大学中国经济发展研究中心研究员曹健对于多点执业却有不同的看法，“目前，我国公立医院存在严重的医生缺口，医院管理者为了维持本医院的正常运转，让医生多点执业存在一定的困难，同时，医生在本职工作中已经花去了大多数的时间，几乎没有多余的时间进行多点执业。我觉得，想要解决医生多点执业的问题，首先就应该解决医生缺口的问题，每年我国医学毕业生，其实有相当一部分人根本就无法进入医院工作，有关部门应该采取更多的有利措施，让更多医学生加入到医生的行列，比如对医学生进行系统的培养，我觉得就是一个不错的方法。”

尽管政府出台了一系列措施鼓励社会办医，但是在具体的实施细则出台之前，社会力量想要在医疗、养老方面有所动作也存在着一些困难。

同时，人才短缺和政策壁垒等“瓶颈”捆住了民营医院的手脚。人才短缺是民营医院发展的最大“短板”。医院的竞争，说到底是人才的竞争。民营医院要想建立赢得患者信任的人才队伍，靠从大医院挖人成本太高。政策上存在壁垒，虽然这次在《意见》中，将民营医院在土地、贷款、税收等方面给予了鼓励与支持，但是缺乏相应的实施细则，在实际操作上仍存在困难。只能寄希望于相关细则早日出台。