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垫江县人民医院产科——垫江县危重孕产妇转诊救治中心、产科急救中心、全国巾帼文明示范岗、国家危重症孕产妇监测单位、重庆市重点专科、重庆市优质护理服务先进病房、重庆市住院医师规范化培训基地。
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会阴无保护接产法是为了降低剖宫产率，减轻产妇痛苦，提高产妇生活质量，使分娩回归自然，从而改变传统助产术“一刀切”的现状（会阴侧切）应运而生的新型技术。
到底什么是会阴侧切？
会阴侧切简称侧切，是针对无法继续进行自然分娩的产妇而采取的一种措施。为了增大阴道开口，帮助胎儿顺利娩出，防止会阴出现撕裂情况严重，医生在会阴道口的左侧方，倾斜45度切一个开口。正常情况下，如有需要会在第二产程做会阴侧切。临床上尽管大部分的女性在顺产中阴部都会出现不同程度的撕裂伤，但是与侧切术的刀伤相比，轻度的撕裂损伤更易愈合，所以并不是每个产妇都需要进行侧切。
为什么要进行侧切？
自然分娩过程中，产妇会阴部极易出现撕裂伤，具体原因包括用力不当、产程进展过快、胎儿过大等。一般根据损伤程度，将其分为四等级裂伤。其中损伤最轻微的第一度，伤口约有1—2厘米的小伤口，愈合非常容易。但是如果损伤严重达到第三度以上，很可能会伤到肛门扩约肌，严重的会致使阴道直肠瘘，而且伤口既不规则又难以愈合，容易引起感染。若是及时进行侧切术，就可以有效防止撕裂伤，避免发生尿失禁等产后后遗症。
另外在产程延长或停滞时，有明显的头盆不称，有其他因素需要尽快结束分娩情况时，及早做侧切术能缩减胎儿娩出的时间，防止出现胎儿窘迫的意外情况，以及保护产妇盆底功能等。
无论是WHO（世界卫生组织），还是英国的NICE指南，美国的ACOG（美国妇产科医师学会），都不推荐阴道分娩时常规进行会阴侧切，所以垫江县人民医院产科只是在有指征时进行会阴侧切，例如行产钳助产、胎头吸引助产、肩难产助产，胎儿窘迫等。
如何避免会阴侧切？
控制孕期体重，使宝宝体重在适当范围内增长。而且进行规律的产检，了解胎位、骨盆，估计胎儿大小，以做好顺产的准备。
孕期也需要运动锻炼，锻炼可以使你准备好分娩的过程。一些研究提示母亲运动可以缩短产程，减少医学干预，产程中更有精力。锻炼不能减轻疼痛，但可以在产程中增加耐力。锻炼还使分娩后体力恢复更快。另外锻炼还使胎儿的耐受力增强，在分娩过程中不易出现缺氧等状况。通常推荐的锻炼形式是散步、游泳。
缩肛锻炼，这是进行盆底肌肉的收缩锻炼，又称Kegel锻炼，盆底锻炼，可以帮助强壮盆底支持子宫、膀胱和肠道的肌肉，也可以使阴道的肌肉更有力。进行缩肛锻炼的孕妇会发现分娩过程更加顺利。在妊娠期间增加这些肌肉的力量可以使你在产程和分娩中更控制会阴些肌肉。在产后还是提倡进行缩肛锻炼，可以促进会阴愈合，重新控制膀胱功能，减少尿失禁的问题，不容易发生，加强盆底肌肉的力量。找到正确的肌肉进行练习，试试在排尿时突然停止排尿。收缩盆底肌肉10秒，然后放松，这样重复10~20次。锻炼时正常呼吸，每天至少做三次。在锻炼时不要移动你的腿、臀部和腹部的肌肉。
另外在孕期要多学习、熟悉了解产程、分娩的知识（请关注垫江县人民医院产科公众号），要有顺产的信心和勇气，消除心理负担，做到充分放松。临产后与医生、助产士和护士多沟通交流，表达你希望避免会阴切开。
会阴侧切的不良影响
对于会阴切开的研究越来越多，已经有很多的A类建议（即非常可靠的证据支持的结论）提示对分娩进行常规的会阴切开有诸多的不利，譬如增加会阴裂伤发生的机会，增加出血的机会，增加产后疼痛等。
为了降低因担心会阴侧切而导致的不必要的剖宫产，减少常规侧切所增加的并发症，以及提高各位妈咪产后生活质量，我们需要各位妈咪们和我们共同努力！
P.S. 垫江县人民医院产科2016年会阴侧切率20%。