【医药达沃思】药品招标“中山模式”架构非对称，所谓公平只是奢谈

3月17日，中山市公立医院管理中心官网挂出《遴选结果公告》（药品招标，笔者注。原公告并未注明是什么遴选结果）：中山市公立医疗机构透明药品耗材试剂交易配送平台（transparent healthcare logistics platform 简称：THL平台）及医改项目遴选工作已完成，本次遴选结果为中山市医药有限公司取得THL平台运营权和医改项目投资。中山市医药有限公司应以中山市公立医院管理中心为主导，负责组织协调中山市公立医疗机构   医药配送企业对中山市公立医疗机构有序开展配送工作。

也就是说，中山市公立医院要进行药品耗材试剂GPO采购。需要说明的是，中山市医药有限公司不仅是平台项目的运营方，还参与该项目的药品配送工作。在此，笔者要谈两点看法：

问众亲一个问题：目前药品招标配送最离不开的两个字是什么？对了，是“降价”！这已成为医药行业的一种趋势。尤其是在药品团购中，降价似乎已成为药品团购的代名词。目前，上海进行了三批药品GPO，在原来5区6院的基础上，其GPO模式很可能会推广到全市。据笔者了解，上海GPO以“供应链分摊”的方式进行降价，大概在20%左右。深圳全药网在深圳刚刚完成第二批西药、中成药、基础输液采购，将与广东药品交易中心进行价格联动。深圳在GPO立项之初就承诺深圳市政府降低药品费用30%。福建三明联合限价采购联盟有17个地级市参与跨区域联合采购，联盟其他成员的药品价格降幅有大有小，但总的来看还是两个字“降价”。

“中山模式”中，中山市医药有限公司既是平台运营商，还参与药品配送工作，它直接与供应商接触，并掌控着团购的议价权，而且在它控制下的配送商有国药控股、九州通、华润等主流商业公司，区域议价能力可想而知。上游供应商面临较大的药品降价压力。

公告显示，参与中山市医管中心主导的THL平台配送企业有9家：中山市医药有限公司、国药控股中山有限公司、广东九州通医药有限公司、华润中山医药有限公司、中山市中山医医药有限公司、中山市兴卫医药有限公司、中山市昌健药业有限公司、广东金瑞医药有限公司、中山市中健药业有限公司。其中，中山市医药有限公司不仅是项目的运营方，也参与药品配送工作，在此情况下，它会不会“一碗水端平”，让其他配送公司享受与自己一样的配送“待遇”？笔者认为不会。

按照“中山模式”的架构设计意图，明显是以中山市医药有限公司为主导，模式内的所有资源都由它来调配，因为它是配送平台的运营商。因此，最有可能出现的情况是，中山市医药有限公司可能会吃掉那些自己资源丰富、相对好配送的医疗机构，而对那些自己缺乏资源、配送条件相对较差的医疗机构则交由其他配送商去完成。说白了，其他公司就是中山市医药有限公司配送能力的一个补充。在这种情况下，你要侈谈平台内配送商之间的公平、公正，显然有点不识时务。其他配送公司唯一可以做的，就是谋求中山市医药有限公司尽可能做到公平、公正，这才是比较务实的态度。

（作者：牛飞鸿  本文为原创，转载请注明来源和作者，否则视为侵权。  本公众号欢迎原创文章投稿，投稿邮箱：285440969@qq.com）