【技术的春天】腹痛仅二天 竞是巨块型肝癌并转移

　　上月底,因右上腹疼痛2天,梁先生来到了市五邑中医院就诊，腹部CT却发现,其肝右叶巨块型肝癌并肝内子灶，肝门区、腹膜后淋巴结转移。作为家中的顶梁柱，一家人被突发如来的一纸诊断弄得一团糟，暗无天日，感觉生命的脆弱。

　　该院肿瘤科商健彪博士说：肝癌，因其发现较迟、治疗方法较少、预后较差的特点，被称为肿瘤之王。肝癌手术因其技术要求高，风险大，也一直以来是普外科手术领域的“皇冠”，而晚期肝癌更是“皇冠上的明珠”。

　　梁先生很快被安排入住该院外一科。市五邑中医院外一科以中西医结合为发展方向，以腹腔镜、胆道镜、镭射激光等微创外科手段为学科特色。梁先生成了该科学科带头人刘兴国博士的重点“研究及保护对象”。

　　刘兴国博士组织该科专家团队，为梁先生的病情进行了全面综合分析。大家意识到，患者肿瘤巨大，剩余肝组织过少，常规手术术后肝衰竭等风险极高，不能行常规手术。拯救患者生命的唯一选择只能风雪中前行，百分一的希望尽百分百的努力。

　　刘兴国博士深知，类似梁先生这样晚期肝癌剩余正常肝脏体积非常小的病情，只有通过联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术才能延续生的希望。因为这种手术方式是一种有“根治”希望的手术方式。这类手术是2012 年德国医生Schnitzbauer等在国际上首先报道，目前国内仅少数有经验的肝脏外科中心有报道开展这项手术，而五邑地区尚未有成功开展的报道。

　　经过多次专题会诊商议及“鸡蛋里挑骨头”似的手术方案策划，刘兴国博士向专家团队提出，为梁先生实行联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术的手术方式拯救生命。作为主刀手，尽管这一决定对自己的职业生涯存在极大的风险性，资料也有显示术后并发症发生率和死亡率分别占87%左右及25%左右，但他仍表示，患者及家属既然把希望和信任留给了专家团队，我们必须把这种希望和信任化作为动力和技术的支撑，打赢这场世界技术前沿的挑战赛。

　　根据术前确定方案，手术分两步进行。3月1日上午第一次手术如期进行。

　　市五邑中医院万级层流手术室内，刘兴国博士将患者肝脏的左右叶彻底“劈开”，娴熟地结扎右侧门静脉、切断右侧的血液供应、保留左肝的血液供应……，一切有条不紊。瞬间，梁先生的右侧肝脏因为没有血液供给而萎缩，同时左侧肝脏由于过量的血液供给而快速增大。

刘兴国主任手术中

　　第一次手术顺利进行后的第六天，CT检查梁先生的左肝如大家期待中增大50%。也就是说，剩余的肝脏充足，手术切除病变的“明珠”条件成熟。

　　一切准备就绪，无影灯下专家团队密切配合，刘兴国博士再次主刀，离断肝脏右动脉，彻底切除患者腹中硕大“明珠”。

第二次手术，打开左右肝

顺利切除的肝肿瘤

梁先生出院

　　两次手术按预定方案进行，手术过程非常顺利，目前梁先生行走自如，并没有发生资料显示中的严重并发症。

　　刘兴国博士介绍说，手术之所以分二次进行，主要是一期手术将病侧肝脏与正常肝脏分割和病侧肝脏门静脉结扎。而二期手术则是在相隔一段时间后，等待患病的一侧肝脏萎缩，同时等待健康的一侧肝脏代偿长大再进行二期手术，之后就可以彻底切除恶变的一侧肝脏了。