哺乳期宝妈，如何用药才安全？

遇上一般的小感冒，宝妈只需要多喝水、多休息就行了，如果感冒比较严重，甚至发烧，体温达到38℃ 以上，可以选用对乙酰氨基酚或布洛芬这两种药。它们是使用最广泛、最安全的退烧药，哺乳期使用安全。

宝妈如果是因为吃了生冷的东西等导致的非细菌感染性腹泻，可以使用蒙脱石散止泻。严重时要先补充水分和电解质，可服用口服补液盐，还可以服用益生菌来调节肠道菌群，比如培菲康，这些在哺乳期都是安全的。

宝妈如果是因为细菌性感染导致的腹泻，这时候可能就要服用一些抗生素了。这种情况下一定要请教医生，切勿自行用药！

哺乳期抗生素如何选择？可以参考以下准则，但也要在医生的指导下服用！

1）可选用的抗生素

A 青霉素族：青霉素、新霉素、氨基苄青霉素等，不会通过乳汁影响宝宝，但应注意避免过敏反应。

B 氨基糖甙类：包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，这类抗生素通过宝妈进入乳汁可能性较小，较为安全。

2）应慎用的抗生素

A 磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺二甲基嘧啶、碘胺异噁唑、复方新诺明等。磺胺类药物不易进入乳汁，但哺乳期宝宝药物代谢酶系统发育不完善，肝脏解毒功能差，因此在哺乳期宝妈不宜长期、大量使用。

B 红霉素、洁霉素：因带有弱碱性，易于从母体血浆进入乳汁，但对哺乳儿一般尚无明显不良影响。

C 雷米封、利福平：长期用药治疗结核时，应注意观察其毒性反应，必须长期用药时最好停止哺乳。

3）应禁用的抗生素

A 氯霉素：新生儿肝脏内因缺少葡萄醛酸转化酶，无法将氯霉素排除，因而容易发生氯霉素性反应，抑制骨髓造血功能，甚至引起致命的灰婴综合症。

B 四环素、强力霉素：容易通过乳汁影响胎儿，损伤哺乳儿的肝脏功能。四环素还可使哺乳儿牙齿珐琅质发育不全，引起永久性的牙齿发黄。

只含有孕激素的避孕药，是可以适当使用的。然而，常见的避孕药多为复方避孕药，通常包含两类成分：孕激素和雌激素，如优思明、妈富隆等。由于这类口服避孕药长期服用会抑制宝妈泌乳，因此哺乳期宝妈应尽量避免服用，不然会导致宝妈的奶量减少，影响胎儿发育。

安乃近、去痛片、安痛定等含有氨基比林的止痛药物，常常用作退烧止疼药使用。然而氨基比林可能会导致严重的不良反应，任何人群都不应该使用这类药物退烧，宝妈更是如此。

哺乳期宝妈在使用外用药物时一定要注意药物成分，最好咨询医生，不要私自购买药物。如果哺乳妈妈长乳房湿疹，可以选择使用丁酸氢化可的松或莫米松之类激素强度稍弱的激素，但要注意短期小面积使用。

如果妈妈乳房被宝宝咬伤，可使用羊脂膏或涂涂少量金霉素软膏。

需要注意的是，如果在乳房涂了外用药物，特别是激素类的外用药，应避免让宝宝皮肤接触到，尤其别让宝宝吃到，给宝宝喂奶前一定要将乳房清洗干净。