幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）于1982年被发现，1994年国际癌症研究中心将其归为Ⅰ类致癌因子。Hp感染率全球在50%以上。已经可以肯定，Hp是慢性活动性胃炎和消化性溃疡的主要致病因子，与胃癌和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤也密切相关。随着研究的深入，国内外学者开始意识到Hp的感染可能与居民日常的膳食模式相关。
有研究表明在体外实验中，一些物质的提取物对于Hp的感染有预防作用，包括辣椒、蜂蜜、大蒜、西兰花、绿茶、百里香等，表明在膳食中可能存在可以预防Hp感染的物质。但是以上研究大部分是在体外进行的试验，那么在人群中这些物质与Hp感染率的关系如何，为此，我们设计了一项横断面研究，探讨在成年人群中，膳食中辣椒的摄取频度与Hp感染率之间的关系。
对象与方法
对象：
天津医科大学总医院健康管理中心2013年健康体检者，排除未接受C13呼气试验检测者，未接受辣椒摄取频度询问者，心血管疾病，癌症及严重的胃炎、胃溃疡患者后，共有914人纳入研究，其中男性为510人（55.5%），女性404人（44.5%），年龄24~81岁[（48.4±10.7）岁]。本研究通过了天津医科大学伦理委员会的批准（TMUhMEC201430），参与者均签署了知情同意书。
Hp的测验：
Hp的检测采用C13呼气试验进行结果判断。检测仪器选用北京华亘安邦科技有限公司提供的HG-IRIS300型C13红外光谱仪，试剂选用北京勃然制药有限公司提供的含有C13元素的尿素试剂诊断盒。受检者需至少空腹2 h，先向呼气袋中吹气留取本底样本，将含有C13元素的尿素试剂用温开水完全溶解后口服，静坐30 min后向专用的呼气袋中吹气留取检测样本，再将2个呼气袋放入检测仪内，检测结果≥4.0时，即判断Hp检测结果呈阳性。
辣椒摄取频度的调查：
辣椒的摄取频度分为≥2次/周、1次/周和<1次/周，询问每位对象过去1个月辣椒的摄取频度，含有辣椒素的食物及其制品均视为辣椒（主要为含辣椒素较多的红热辣椒，排除了甜椒类）。
其他变量的测量：
（1）腰围：参与者站立，双脚分开25~30 cm，保持均匀正常呼吸，在髂前上棘和第12肋下缘连线的中点水平处，将测量尺紧贴软组织，但不能压迫，将尺经脐上0.5~1.0 cm处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围，测量值精确到0.1 cm。（2）人体身高和体重用自动立式身高体重计进行测量。测前脱去鞋、袜、帽，令其背靠身高计立柱，脚后跟、臀部及两肩同立柱接触，取立正姿势，两眼视线向前，胸部稍挺起，腹部稍微后收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢。脚尖分开约60度，脚跟、臀部和两肩胛骨间几个点同时接触立柱。让机器的底部与颅顶点恰好相接触时读数测量身高，体重读数也同时进行测量。体质指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2）。（3）了解参与者社会人口变量（性别、年龄），吸烟情况（参与者自述是否吸烟），饮酒情况（参与者自述每天喝、有时喝或从不喝），疾病史、家族病史及是否进行过治疗。
统计学方法：
采用SAS9.3进行统计学分析。所有的特征描述和统计分析均将男女分开进行。连续型变量用均数±标准差（±s）来描述，分类变量则用百分数来描述。在基线特征分析中，按辣椒摄取频度的高低，将人群分为3组，分别为≥2次/周、1次/周和<1次/周，并比较各组人群基线特征的差异。其中连续型变量采用方差分析，而分类变量的比较则采用Logistic回归分析。在结果分析中，将辣椒摄取频度（≥2次/周；1次/周和<1次/周）作为自变量，将是否感染Hp作为因变量。将摄取频度≥2次/周作为参考值，采用多重Logistic回归探讨辣椒摄取频度是否与Hp感染率有关联，调整的混杂因素包括年龄、性别、BMI、吸烟情况、饮酒情况。所有的统计分析均采用双向检验，P<0.05定义为差异具有统计学意义。
结果
一般资料（表1）：
在男性中，辣椒摄入频度较高的人群，能量摄入量较高（趋势性P值均<0.05），而年龄较小（趋势性P值<0.05）。在女性中，辣椒摄入频度较高的人群，能量摄入量也较高（趋势性P均<0.05）。
辣椒摄取频度与Hp感染的关联（表2）：
在调整了多种混杂因素后，男性中，随着辣椒的摄取频度降低，Hp感染的OR（95%CI）为摄取频度≥2次/周为1.00（参考值），1次/周为0.57（0.33~0.97），<1次/周0.69（0.42~1.14）；女性中，随着辣椒的摄取频度降低，Hp感染的OR（95%CI）为摄取频度≥2次/周为1.00（参考值），1次/周为1.01（0.54~1.88），<1次/周为0.71（0.41~1.23）。
讨论
本研究结果提示，男性辣椒摄取频次过多（≥2次/周）与Hp的感染率相关。在女性人群中没有发现类似结果，原因可能是由于虽然男女在摄取频度上次数一致，但食入辣椒的含量有所不同，因此可能造成结果上的差异。
Hp的感染率在全球各地区的差异很大，据研究表明，在中国有41.5%到72.3%的人群感染Hp，并且有大量人群在日常生活中食用含辣椒素的制品。本研究表明辣椒摄取频度≥2次/周的人群Hp的感染率达到56.1%，而辣椒摄取频度<1次/周的人群Hp的感染率为48.2%。此外还有研究表明韩国人非常喜欢吃大蒜及辣椒类食物，韩国人的Hp感染率居高不下。然而也有一些研究结果显示辣椒的摄取量与Hp的感染率没有关联，其原因很多，其中目标人群的特征和地域差异是一个重要因素，不同种类的辣椒含有的辣椒素对于胃黏膜的损伤程度不同可能也是一个因素。我们的研究结果提示辣椒摄取频度≥2次/周和Hp的感染率是有关系的。
辣椒素对Hp感染的影响机制可以通过炎症来解释。动物实验表明，在长期食用含有辣椒素的食物后，可以增加胃肠道的炎症反应，可能的机制是辣椒素在胃黏膜上可能引发的慢性炎症过程会导致细菌的生存环境发生改变。大多数实验研究都使用低剂量和短期的辣椒素摄入，而中高剂量、长期的辣椒素的摄入临床上的研究并不多。我们推论不同的炎性过程可能与辣椒素的摄入剂量和暴露时间有关。低剂量短期的辣椒素的摄入会增加胃黏膜的抗炎作用，达到抑制Hp增殖的目的。然而高剂量长期的辣椒素的摄入会对胃黏膜产生破坏作用，或许具有潜在的Hp感染风险，本研究结果与其相近。
本组对象均选自天津医科大学总医院健康管理中心进行常规体检的人群，不能完全代表天津市的人群，将在以后的研究中进行多中心的合作，以证明结果的普遍性。同时，我们进行的是一项横断面的研究，不能得出因果结论，两者的关系需要进一步的前瞻性研究加以验证。另外在研究中我们只是对辣椒的摄入的次数进行了分析和调查，但每次辣椒的摄入量没有进行具体量化，下一步会进行量化研究。我们将在充分了解其他潜在因素后，讨论饮食-环境因素的交互作用对Hp易感人群的影响，目的是对高危人群做必要的预防饮食的干预。
本文来源：中华健康管理学杂志, 2017,11(01): 52-55.
转自：中华医学网
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